意外医疗门诊保险是指因为意外伤害事故导致被保险人前往医院进行门诊治疗产生的医疗费用,保险公司对于合理支出部分,在一定的额度范围内给予报销的一种保险责任。
这里的意外指的是非人为的、不可预料的意外事故,比如说走路扭了脚,被广告牌砸到等,而不幸感冒发烧等不在范围之内——那属于疾病范围了。
不过一般来说,我们常见的保险产品不会单独只卖这个责任,通常会以“意外伤害医疗保险”来命名,这样的话就是说如果意外比较严重,需要住院治疗的话,这个保险也会赔偿。建议你选择这一种会比较好,全面一些。
很多公司都有这种产品,通常费用不会很高,一年也就百十来块钱,如果是北京的,选择更多一些!
『贰』 意外医疗保险报销范围
基本保障
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
『叁』 意外伤害保险理赔在医保范围内吗
意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害,可以直接去门诊处理即可。如果因意外事故导致住院,就可以直接到定点医疗机构住院。无论是小意外还是大意外,只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。涉及到意外医疗保险的报销,无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。
『肆』 意外险门诊报销怎么报销
不算意外,这是属于医疗保险报销范畴的。对于意外险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。而意外伤害是指遭受外来的,突发的,非本意的,非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以是发生意外导致的住院和门诊,意外险都是可以报销的。
而报销普通的生病住院的保险主要是健康险,如重疾险、医疗保险等等,还有一些寿险等。例如国家的职工医保,就是通过单位购买的医疗保险才包括门诊费用,商业保险中只有团体保险中包含有疾病门诊费用,一般商业医疗保险都没有疾病门诊的报销,只会有意外门诊报销。
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『伍』 社保意外伤害门诊怎样报销
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一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。
社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
医保报销比例范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
『陆』 意外门诊医保怎么报销
社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的
如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了
如是在职的话就是2000以上85%报
如果住院是1300以上起报
按医院级别不同报销比例不同
如果有工伤险的话是走工伤了
不过报销都是限定在社保范围内用药是按比例报,如果有自费的是不在报范围内的
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