❶ 重大疾病医保工会报销比例
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职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求,而建立的专项医疗保险基金,主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
而职工大病医疗保险的报销比例,主要可以分为以下三档:0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
❷ 住院保险报销比例是多少
最近天气转暖,节气变化,到医院看病的患者越来越多,住院的患者当中很多都是医保患者,但是由于对政策的不了解,不知道住院了应该报销多少。出院结算时拿着结算单也是一头雾水,问别人有时候别人也说不明白,自己也听不懂,最后也是稀里糊涂。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
住院保险报销比例是多少
医疗保障是人们需要的一项基础健康保障,该保险为人们减轻了不少因病而产生的经济负担,随着我国医药卫生体制改革的不断推进,各地均加强了医疗保障力度,医疗保险所涉及的范围也在不断增加。人们生了病,在医保定点住院后最关注还是住院医保报销比例的问题。那么住院医保报销比例是多少?其实,报销比例是分等级的,不同的级别,报销比例有所不同,下面具体来跟大家说一下。
一、在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
二、在二级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
综上所述,住院医疗保险的报销比例主要分为四个等级,不同的级别报销比例有所不同。所以各位市民在进行住院保险报销时一定要看清楚自己所住的医院是属于哪个级别的,再对应进行报销。
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❸ 唐山职工医疗保险大病第二次报销需要达到多少金额才能报销
唐山职工医疗保险大病第二次报销需要达到6000以上才能报销,
重大疾病补偿所需材料:
住院发票;
诊断证明;
身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章);
新农合重大疾病申请回执;
本人所需要准备的材料:
参合居民身份证复印件、参合证复印前三页;
医药费用清单、诊断证明(盖章);
出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管);
住院病历复印件;
参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
❹ 职工互助保险可以报销多少
大额医疗互助:按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。
大额互助,是由普通门诊给予报销的。
特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。
特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❺ 关于有住院津贴的保险
津贴型住院医疗保险与住院费医疗费用无关,只与住院的总天数有关,住院津贴也就是固定的金额乘以住院的总天数。
现在关于津贴型住院医疗保险,主要有按住院天数给付和按手术费用给付两种形式。从时间上来看,津贴型住院医疗保险还可以分为一年期、定期和终身型三种形式。
一年期的津贴型住院医疗保险相对比较灵活,但如果发生了重大疾病,续保几乎是不可能的。
定期型的津贴型住院医疗保险介于一年期和终身型之间,既能较好地保障投保人的利益,又在保费设置上比较的合理,可以说是相得益彰。
终身型的津贴型住院医疗保险保障范围更广,不存在保险公司提高保费或者拒保的现象,但费用相对也很高。
并且我们要知道,津贴型医疗保险是并不是在住院时能够赔偿所有住院医疗费用的保险,它只是对于因生病住院后产生的住院医疗费用意外的损失作出补偿,例如因住院导致请假的工资赔偿,一般会有免赔天数。
❻ 各位好,请问职工医保,住院自费一万三千元,工会二次报销能报多少,谢谢。
自费不能报销,只有自负部分可以报销,大约是再增加五到十个百分点左右
❼ 请问买一年的住院津贴医疗保险能够赔多少具体怎么赔的
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您好,不同的产品赔付额也是不同的。具体的要根据你的保险合同确定。生活中风险无处不在,应该购买一些保险以规避风险。
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❽ 如何在工会报销住院费
工会没有报销住院费用的权利和义务。如果有互助储蓄或者其他经费,在工会会员遇到困难的时间可以去申请借款或者补助。如何操作需要咨询自己的工会。
工会,或称劳工总会、工人联合会。工会原意是指基于共同利益而自发组织的社会团体。这个共同利益团体诸如为同一雇主工作的员工,在某一产业领域的个人。工会组织成立的主要意图,可以与雇主谈判工资薪水、工作时限和工作条件等等。
(8)唐山工会住院津贴保险报多少扩展阅读:
工会会员
第一条 凡在中国境内的企业、事业单位、机关和其他社会组织中,以工资收入为主要生活来源或者与用人单位建立劳动关系的体力劳动者和脑力劳动者,不分民族、种族、性别、职业、宗教信仰、教育程度,承认工会章程,都可以加入工会为会员。
第二条 职工加入工会,由本人自愿申请,经工会基层委员会批准并发给会员证。
第三条 会员享有以下权利:
(一)选举权、被选举权和表决权。
(二)对工会工作进行监督,提出意见和建议,要求撤换或者罢免不称职的工会工作人员。
(三)对国家和社会生活问题及本单位工作提出批评与建议,要求工会组织向有关方面如实反映。
(四)在合法权益受到侵犯时,要求工会给予保护。
(五)工会提供的文化、教育、体育、旅游、疗休养事业、生活救助、法律服务、就业服务等优惠待遇;工会给予的各种奖励。
(六)在工会会议和工会媒体上,参加关于工会工作和职工关心问题的讨论。
❾ 住院津贴型保险费多少
适用人群有不同。住院医疗保险比较适合没有社会医疗保险的人群投保,可以针对医疗费用提供报销;住院津贴险比较适合工作的有社会医疗保险的人群投保,针对住院医疗费用提供额外的经济补贴,属于补偿型的保险。
住院津贴保险的特点是在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。作为一种定额给付型医疗保险,它是医保的有力补充。针对一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金、额外保障保险金等都是有不同的补偿标准。
而住院医疗保险则是指合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,给付医疗保险金。如对药品费、住院费、治疗费、检查费、材料费等费用按照实际花费进行比例给付。
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❿ 工会保险是怎么报销的
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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