1. 请问:医保,甲类、乙类、丙类药分别能报销比例是多少
医保甲类乙类报销比例各地有所不同。
甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整。
(1)医保乙类药门诊保险吗扩展阅读
1、报销限额:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
2、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
3、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
2. 医保中药品甲类乙类,用医保卡在药店买药消费的钱都是自己的么,不能直接通过帐户报销吗
医保可以用于门诊或药店消费,属于城镇职工医疗保险,使用卡上的个人帐户支付,甲类乙类药品可以直接通过帐户支付.
门诊重症或慢性病,必须符合疾病程度标准,经申报审核批准后,在指定医院就医,门诊可以享受规定项目内的费用80%的统筹.
医保住院,是直接拿医保卡办理医保定点医院入院,结算时,按要求\按标准就直接会把有些钱减免.不用专门去跑去报销.
3. 甲类、乙类医保药有什么区别
甲类、乙类医保药都是属于医保报销内的药品,但是在价格等方面是有区别的,它们的区别为:
1、药物基本型方面。甲类药品是全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效较好的药物。
2、报销比例方面。甲类药品的报销比例为100%报销,乙类药品的报销比例在80%。
3、药品价格药效方面。同样药品甲类药品的价格要低于乙类药品,但是甲类药品的药效通常比同等的乙类药品的药效要差。
4、药品标识方面。甲类的otc标识为红色标记。乙类的otc标识为绿色标识。
4. 乙类药医保报过20.商业保险还报吗
有了社保,还要买商业保险吗?
近日,有一个朋友来找我咨询。背景是他在香港毕业之后工作了几年,拿了身份之后又转回内地发展。他家人认为没有五险一金,简直是人生灾难,让他赶紧自费买。他来问我,五险一金到底有多好?
也经常在朋友口中听到这样的话:
我有社保了,就不用再买商业保险了吧?
我们单位都给职工上过五险一金了,还买什么保险,没这必要。
五险一金,指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。“五险”指五种社会保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,“一金”是指住房公积金。
今天先来讲一讲,医疗保险。
医疗保险每个月都要交,个人交一部分,单位帮你交一部分。具体的方法是用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。(这个不同地区也有不同标准)
本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
这里有一个小小的问题。假设同一公司两个同事小A和小B,小A月薪5000元,小B月薪8000元。那么小B缴交的医保费用就会比小A要多一些,但两人享有的医疗保障实际上是一样的。推广开来看,如果你的平均月薪是高于全市平均水平,那么在这个制度下,你更吃亏一些。不过这是小问题。
我们来看一下医保报销的比例。(各地区不同,仅以北京为例)北京医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
【备注】:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例:
新农合报销比例:
举例说明。
假设一个城镇职工,看病住院花费10万元,
医保理论上可报销总额
(30000-1300)*85%+(40000-30000)*90%+(100000-40000)*95%=24395+9000+57000=
90395元
看起来很好,基本可以不花自己的钱。但是实际情况呢?下面看一个实例。
一个患者是气胸,拍片子有肺大泡,医生建议微创手术,这样伤口较小,不易出血。就在出院结账的时候,才发现这个手术居然花了5万多,而且地方医保才报了不到30%的钱。因为其中花费最高的就是叫做吻合器钉(内镜可旋转,美国covidien)。一个6000多,一共用了5个,花费3万多块。而这部分属于进口耗材,需要自费。
这是为什么呢?因为医疗保险报销是有范围的。这里有国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版):
药品目录包含甲类乙类,甲类药品通常是中低价药品,100%按照报销比例报销,全国统一执行,各地不得调整。乙类药品价格一般比甲类药品高,个人自付费用比例也高于甲类,自付标准由各统筹地区制定,一般各地有15%的调整权。
进口药品不是甲类也不是乙类,是自费类。
这还只是一个气胸手术,如果真的不幸患上了其他重大疾病怎么办呢?当疾病危及生命的时候,谁不想用更好的药品,更先进的器械?例如癌症治疗时常用的到进口靶向药,效果好,但是不报销。就算你能全部使用可报销的药品,医保报销也是有上限的。30万,40万,之后的钱如何负担?
总结下来。
首先,医保的基本设计原理是低水平、广覆盖,但是保障的力度并不高。而且,除了直接的医疗费用,营养费、护理费等都不可以通过社保获得补偿。
第二,社会基本医疗保险实行的是报销制度,除了个人账户可以直接用于定点医院的门诊和买药费用,住院费用则只能采用事后报销的方式。但是对于不幸罹患大病的家庭而言,短期内的经济压力显然是骤增的,若只能事后再报销,就不能起到作用了。
第三,虽然各地医疗保险报销的比例不尽相同,但一样都设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件,无法全面覆盖个人治疗大病的费用支出。
所以,给自己以及家人配置一份合适的重大疾病险是十分必要的。
附:
根据全国政协教科文卫体委员会和中国癌症基金会2006年编写的《癌症的科学与实践》,中国每年用于治疗癌症的医疗费用约800亿,占卫生总费用的20%;2001年,美国用于治疗癌症的费用就高达1570亿美元,人均16万美元。
据统计,仅有两成的中国癌症患者最终接受治疗,平均的治疗费用在30万元左右,并且大部分“因癌致贫”。在欧洲的高福利国家,癌症的治疗费用由政府支付;在低福利国家如美国,有免费的公立医院可以治疗癌症,但是需要排漫长的队伍,在私立医院,治疗癌症主要靠商业保险。
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5. 杭州市医保乙类药怎么报销
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使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,各地不同,由统筹地区规定。
6. 医保乙类药可以刷医保卡么
处方药和非处方药与甲乙类药物不是包含与被包含的关系。
处方药是具有比较大的毒副作用,必须在医生指导下,也就是在医生开具处方的前提下,才能够在正规药店买到。(私人小药店管制的不那么严格,为了挣钱,有时候也卖给你)
非处方药一般毒副作用小,老百姓基本都知道要的作用,不会用错,不需要医生开处方就可以在药店买到的。
在医保定点药店药店买药都可以刷医保卡的,具体能买多少,看你的医保卡余额有多少。
医保卡买药报销是有起付线的,超过起付线的部分才按照一定比例报销,低于起付线的部分,都是自己负担的。现在北京这边在职员工自然年度门诊费用超过1800的部分才给与报销。通常感冒发烧之类的一年是不了这么多钱的。如果确实超过了的部分,现在开通医保卡的地区基本都实现了实时结算,买药看病的同时就报销了。
商业保险通常都是针对住院才有报销,门诊买药是没有报销的。而且,如果是住院的话,商业保险报销也是针对社保报销剩下的部分给予二次报销,而且累计报销的最高额度不会超过你的治疗总花费。因为保险报销适用的是补偿原则。
国家不傻,不会让一个人因为生病住院不仅没花钱还赚钱了……
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7. 医保里甲类乙类药费报销比例和不同级别医院报销比例为什么不一样
医保的规定非常的复杂,一般人没有经过培训学习很难掌握。
这里只能给你大概介绍一下。
医保大概分为3大类,城镇职工医保,城镇居民医保,新农合医保。这3大类的报销比例是不同的。城镇职工最高,新农合最低。
就医医院等级不同,报销比例也不同,一级医院最高,就是社区医院。二级医院低一些,就是区医院和县医院。三级医院最低,就是市级医院。
另外门诊和住院的保险比例也不同,住院报销比例高一些。
比如你说的乙类自付部分,门诊在3级医院报销比例50%是很正常的。
8. 医保,甲类,乙类,丙类药分别能报销比例是多少
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。针对卫生部部长陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事,2012年4月,卫生部副部长黄洁夫表示支持。
甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类可能指自费吧,或适当放宽类。进入基本医疗费的部分,高于“门槛费”(基本医疗费用起付标准)后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付(就是报销啦)。所以,不能单独说“住院时用的甲类、乙类、丙类药,分别能报销比例是多少”。
9. 社保门诊医疗保险可报支药物范围
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
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10. 医保乙类药品社保能报销吗
能。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。