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异地门诊报销的保险

发布时间:2021-08-09 05:37:59

⑴ 异地医疗保险如何报销 异地医疗保险怎么报销的

异地医保报销流程:
1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

⑵ 有什么保险在异地住院就医也可以报销的

医疗保险就是让我们自己就医时能得到相当的费用减免,是国家为人民办事的一道优惠政策,其在自己户口所在地门诊报15%.住院就能报八成,在县城或市区则报三成,但前题需住院!,外地就会报极少,甚至不能报销!

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⑶ 异地医保门诊如何报销

2017年异地医保报销最新政策
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

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⑷ 异地就医医疗保险如何报销

异地就医可以理解为交医保的“参保地”和真实的“就医地”不一致,一般分为三种情况。

1、长期在外地定居

长期在外地定居,又分为三几种情况。

①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并将户籍迁到定居地。

比如原户籍在A地,并在A地工作,退休后去B地生活,将户口迁入B地。

②异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。

比如跟随子女到大城市生活的老人。

③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

比如,单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。

这几类人员办理“异地就医”备案手续之后,就可以正常结算报销了。

◆办理方法:携带身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。

在备案时,需要选择定点医院,只有在定点医院就医,才能直接进行结算;非定点医院就医,只能自己先垫付医疗费用,后期拿着药物清单、收据等证明,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。

2、异地转诊就医

异地转诊就医,是指生了大病,在老家看不好,需要转到大城市治疗的。

按道理来说,只要老家医院开具“转诊转院证明”,同时病人也办理了异地就医备案手续,就可以用社保卡进行结算报销。

但是,中国有1.2万家公立医院,三甲医院的数量却只有1300左右,好的医疗资源全部集中于大城市和省会城市。每个患者都想接受最好的治疗,都来北、上、广、深等大城市,显然不现实。所以,来大城市就医的关键是“医院开具转诊转院证明”。

◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:

⒈所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症;

⒉经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

⒊接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

可以看出,不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算。

举个例子:

A先生在老家医院看病,疑似罹患癌症,但是老家医疗水平有限,无法治疗,医院会给A先生开具“转诊转院证明”,转到省会医院或者是找好的大医院。

√ 正确:这时A先生可以顺利转院,办理异地就医备案手续后,医疗费用可以正常报销结算。

B先生在省会三甲医院看病,确诊罹患癌症,也给出了治疗方案,但是B先生不放心,自己来到北京著名医院检查,同样确诊为癌症,也给出同样的治疗方案或者更优的治疗方案,B先生就在北京的医院进行治疗。

× 错误:这时,B先生回到省会三甲医院要求之前的医生开具“转诊转院证明”,人家未必给开。如果没开证明,B先生就算是自行就医,无法用医保报销那些费用。

异地转诊就医一定要注意这点,很多病人都是事后才知道的,导致巨额治疗费用无法报销。

3、异地出行临时就医

这种情况多是出差旅游或者外出探亲时,在其他城市突发疾病。

如果是普通门诊,看个发烧、擦伤,花费不多,自己付吧。不然折腾到医保局去交材料审核,等待报销,费时又费力。

如果是急诊,大部分城市支持“先救治,后报销”,但是报销比例可能会减少很多。

如果预计花费很多,需要拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333,有的省市支持电话登记备案。备案后,一切就方便多了。

⑸ 异地医保卡门诊报销

异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
拓展内容:
异地医保报销条件:
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效身份证,例如身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。

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⑹ 异地门诊上海医保报销

报销比例最高90%。
1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。
3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

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