① 求问理赔时能否用病历复印件
保险故事:李先生(化名)因病住院,出院后,通过保险代理人向保险公司进行相关理赔。但保险公司在要求其提供很多资料原件的前提下,还需要其提供病历卡达一个月之久。李先生对此不能接受。李先生向保险代理人表示,“一个月的时间内,我可能还会生病要去医院,到时候还需要病历卡,既然我已提供医院发票原件,病历卡能否只交一个星期或以复印件代替?”其保险代理人表示这是公司的流程,没办法更改,建议李先生抓紧看好病后再办理理赔的事。
李先生认为保险公司在这一点上存在“霸王”之嫌,没有充分考虑投保人的需求,保险公司应该提高工作效率,尽早还给病人病历卡,或者保险公司可以在收到原件后再复印所需资料,并用复印件代替。
亲爱的读者,请你先试着回答以下问题:
保险点评: 林 瑜
1.按照保险合同条款的约定,客户申请理赔时之所以被要求提供病历等单据的原件,是因为原件更有说服力。比如病历上若有涂改,原件可根据墨迹情况,从某种程度上辨认出涂改的时间,从而判断其真实性,而复印件则无法辨认。另外原件比较完整,如医保病历就有页码,复印件则可以节选。保险公司希望投保人提供完整的信息资料,以便作出客观的判断,这对所有的保户是公平的。
2.我国保险法没有对理赔程序中必须要用病历原件或需要使用病历原件的时间做特别说明,本案中李先生希望尽快归还病历卡的要求也是合理的。而实际操作中,有些保险公司已经在为客户着想了,他们可以根据具体情况接受病历复印件。比如投保人或保险代理人把病历卡送到公司,由公司员工代为复印病历,客户直接带回原件。或者所提供的复印件完整、字迹清晰、没有涂改,保险公司也是能够接受的。
② 住院在医保报销后,收据和费用清单都只有复印件,出院证明等都有原件。保险公司需要在复印件加盖印章
报销后让报销的医保部门开具分割单。发票复印件是不能盖章的!保险公司需要复印件的时候是不用加盖章的。举例;补贴日额只要复印件即可。报销费用(药费)必须原件(分割单就是原件)。
原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件)银行账户原件复印件(存折或银行卡都行)单位证明原件。
若申请人想要申请医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:
1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
2、参保人参保的为深圳基本医保二档。
3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
(2)保险公司门诊病例复印件扩展阅读:
报销流程:
需要申请人首先办理报销申请手续,然后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地方是参保人需要各分区保险部门的社保基金治理。
主管部门受理部门收到申请人的报销申请后,将在收到申请材料之日起5日内对申请人提供的报销申请材料进行审核,并确定最终受理结果。
如果申请材料不正确或不完整,接收部门将通知申请人,要求其在5天内一次性准备好所需材料,如有错误,将予以纠正。
申请人应在收到补充更正通知之日起5日内完成。截止日期后,申请人将不作任何更改,申请将被撤回。假如在期限内补正材料完成,可以在医疗保险报销的有效期内重新申请。
③ 人寿保险理赔时病例复印件上要盖什么章是病历科的章吗
是病历科的章吗 在学校上的保险,理赔的时候学校负责人说病例复印件上面盖得病历科的章不行,要盖医院的公章,可是去了医院,医院说就是这个章,不给盖别的,还说如果这个章不给理赔那就可以去告保险公司,请问是不是那病历复印件上面盖病历科的章就可以? 回答: 不知道您是亲自去保险公司办的手续还是打各个保险公司的专线服务电话,一般情况下打电话是不太准确的,到保险公司找理赔部专业服务人员还是比较好的,我就是在平安保险公司理赔部的,我们公司要求客户提供的病例就是从医院复印出来的盖有医院病案室的专用章的,不用医院其他部门盖章。 其他回答(2) 从容8级2009-12-15病历复印件上面盖病历科的章就可以一脸倦容10级2009-12-15对 这个没有很明确的规定 病理科的业务章就行了 无非就是证明这个资料的来源和真实性
④ 平安保险报销时间限制, 交通事故后对方不给提供病历复印件导致不能到保险公司报销, 担心时间长了不能报了
报的可能性不大 他不给你病例复印件是因为他们自己也可以报,再说了就算是你要到复印件保险公司还要去找病人调查,病人随便捣乱一下保险公司就不给你报了 !
⑤ 保险公司理赔时病历本复印件行吗
都是原件理赔的,复印件留着给自己咯!
⑥ 保险结报需哪些病案复印件
病历复印件是医保报销所需要的资料,参保人员长期异地居住的,可在当地定点医疗机构选择一级、二级、三级作为异地就医的定点医疗机构
一、权利主体可复制病历
1、患者本人或者其代理人
2、死亡患者近亲属或其代理人
3、保险机构
4、因办理案件需要的公安、司法机关专职人员
5、其他人无权复制患者病历,所以复印前需要提前准备提供其有效身份证明及关系证明
⑦ 门诊病历保险公司理赔吗
目前商业医疗保险市场上极少有产品赔付疾病门诊费用,门诊治疗液臭不属于理赔范围。
⑧ 报销需要的病历复印件是怎么回事
病历复印件是医保报销所需要的资料,病历复印件是由医院或者医生为患者提供病历进行查询、复制及封存。
复制病历的权利主体
1、患者本人或者其代理人;
2、 死亡患者近亲属或其代理人;
3、保险机构;
4、因办理案件需要的公安、司法机关专职人员。除此之外,其他人无权复制患者病历。
医疗机构受理复印或者复制病历资料申请,由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门(急)诊病历保管的部门或病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时限内送至指定地点,在申请人在场的情况下复印或者复制。
(8)保险公司门诊病例复印件扩展阅读
中国国城乡居民总参保率维持在95%以上,虽然接近“人人享有医保”的目标,但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及异地求医的大病患者。今年两会上,医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。
中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存,城乡居民总参保率维持在95%以上,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成医保患者跨区出县就诊,医药费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
⑨ 病历复印和保险公司
1、复印的病历在加盖医院的章(如医务科的章、病案室的章、病历复印专用章等)后保险公司是可以认可的,但你需要同时向保险公司说明原件目前在哪里。如果是其他单位或保险公司已经报销的,则请报销的单位盖章即可。
2、如果是费用型医疗险,也就是平时我所所说的报销医药费的险种,如常说的报销90%、80%、50%的保险,适用补偿原则,必需提供发票原件,如果发票原件在第三方有报销,则可请第三方在发票复印件上注明该单位已报销金额并盖单确认,则保险公司赔偿不超过剩下的金额。这一类的保险仅有发票复印件是不能理赔的。
3、如果是定额给付的重大疾病险、定额给付的津贴型险种,这种是不报销医药费的,只是住院了按疾病种类、住院天数、手术大小给予固定的补贴,这样的险种只需要发票复印件就可以了。
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⑩ 交通事故处理完后,病人不提供病历复印件给保险公司该怎么办
这个需要保险公司去跟受害人之间协商处理,你只要通知保险公司走相关程序报销都可以了。