⑴ 结合监管规定,在投诉处理环节,保险公司如何防范经营管理风险
险公司经营风险的防范与化解,应立足于“经济人”追求利益最大化及其有限理性这一基本事实,通过监管和自我约束,减少信息不完全和信息不对称带来的风险。
(一)严格承保与核保管理
1.建立科学的核保规则。保险公司应建立保险险种的规则和险种的行政管理规则。关于保险产品的核保规则,就是要充分意识到保险公司制定的保险产品的特征,并据此特征对不同的保险产品进行不同的核保。要考虑的因素包括:保险产品核保时的特殊要求、保险产品适用人群的特点、产品销售的区域界限等。关于险种的行政管理的规则应包括:保费支付方式及形式、保单传递时间、反要约要求、合理处理签单、申请日、生效日、核保程序等。核保行政工作是否完善,工作是否仔细,影响到风险承保和经营活动,良好的核保行政规则的制定和遵循可以减少保险双方纠纷的发生.鉴于上述两方面的要求,保险公司必须建立起一套行之有效的核保规则,制定核保纪律,提高核保人素质,并配套行政管理系统,使核保工作落到实处。
2.承保前选择和承保后选择双管齐下。前者解决如何选择新业务问题,也就是通常说的“校保与承保”。在这一过程中,保险公司核保人员一方面要告诫代理人员对投保人作初步的取舍,另一方面,校保人必须充分掌握资料和信息,对代理人初步筛选的投保人做出承保决定。当投保人被核保人员认为是“标准风险”时,则以标准费率签发保单,而当投保人比“标准风险”高或低时,则按统一的核保标准规范费率或微调幅度,给予相应的费率配套调整.承保后选择,主要是解决如何淘汰旧业务的问题.这是很多保险公司常常忽略的。
(二)合理定价保险产品
一般而言,保险公司在定价保险产品时根据以往的数据和经验,考虑预期经营成本和预计损失等因素及保险公司和投保人双方利益,应做到充分性、合理性和公平性。充分性,也就是公司厘定的费率能保证保险公司的保费收人大于赔款和给付支出,使公司有利可图;合理性,是指费率对广大投保人而言,是合理的,在投保人可接受的范围之内,也可与同行的类似险种费率进行比较;公平性,是指保险公司对风险程度高的投保人出立的保单费率就较高,而对风险程度小的投保人收取的费率就相应较低。
(三)建立科学的保险投资组合
在当前的保险环境下,保险投资已成为保险公司一项重要的工作,如何防范保险公司的投资风险成了保险公司急需解决的问题。犹太人的投资心得“不要把鸡蛋放在一个篮子里”对保险公司投资风险的防范有一定的借鉴意义。不同项目的组合投资是保险公司投资获益的重要保证,也是“不要把鸡蛋放在一个篮子里”的体现.近年来,随着我国保险业的迅速发展,保险业聚集的大量资金到底如何运作才能使其产生最好的经济效益并保证安全性?保险资金运用渠道拓展,运作空间增大,可以使保险资金寻求较好的投资机会,并能做好各种投资组合,降低资金运作风险,提高投资效益,努力使保险资金的投资实现安全性、流动性和收益性“三性”的有机统一。
(四)防范巨灾风险,建立利率波动准备金
应对巨灾风险的一种方法是提取总准备金。为了保证保险业务经营的稳定性和组织经济补偿的需要,保险公司从每年利润分配后的余额中提取一定比例的资金建立总准备金,并逐笔积累,以应付巨灾发生时弥补亏损之用。严格来讲,总准备金是非人寿保险领域的准备金之一,是构成保险公司偿付能力的重要内容。在非人寿保险业务中,财产保险的保险费是根据保险公司承担风险的总量及在确定时期内保险标的发生损失的期望值来计算的。一般情况下可满足保险金支付的需要,并可略有节余。但由于损失的发生在年度间不平衡,具有较强的随机性,在个别年份可能超越损失期望,使保险公司出现财务危机。由此,保险公司应该在日常盈余中提取一定数量的资金作为未来发生巨灾时支付使用,从而切实保证自身的偿付能力,最终实现保护广大投保人的合法权益。再保险是应对巨灾风险的有一种有效方式。随着保险的深入发展和保险竞争的加剧,保险公司已越来越倾向于在自己承保能力范围内承保巨灾风险,然后再进行再保险以防范巨灾风险,达到立于不败之地的目的.
(五)以法治“诈”,降低理赔风险
对于道德风险的防范,笔者在这里主要探讨针对欺诈风险所应采取的措施。保险欺诈的道德危险主要存在于保险关系中被保险人一方,在这方面,保险公司实际上处于被动地位。随着保险业的发展,保险欺诈已逐渐成为一个严重的社会问题,不仅令保险公司备感困扰,也使保险业本身面临尴尬的境地。因此,应以法治“诈”,情节轻微不构成犯罪的保险欺诈行为,依照国家有关规定,给予行政处罚,严重的可追究刑事责任。若保险欺诈给他人造成损害的,无论该行为是否构成犯罪,都应当依法承担民事责任。
(六)建立以偿付能力为核心的监管模式
由于保险经营的特殊性,保险双方在权力义务的获得和履行的时间上存在着不对等性,所以,保险公司一旦由于种种原因导致偿付能力不足,将对被保险人的利益产生威胁。对此,世界各国都对保险公司的偿付能力进行严格的监管,我国当然也不例外,应运用各种法规,严格要求保险公司确保其经营的稳健性。
⑵ 去保险公司做回访工作需要了解与注意哪些问题
保险是一个专业性要求挺身而出高的行业,你既有关系进去做了,那就定下心来好好做。 首先:学习,要从基础学起,所以的专业知识你都会在以后的工作中遇到,如果学得不扎实应对客户时就很吃劲,甚至影响公司形象。 其次:听话,保险行业没有太高的技术难度,你作为一个新人要尊重老人,放低自己(进任何行业都需要这点),虚心请教,这样,即使有做得不到的地方,因为你的低姿态别人也会主动帮你渡过难关。 最后:坚持,好多人呆不下不是行业的问题,而是自身的问题:吃不了苦、调整不了自己的心态、容易被别人的三言两语左右。客服回访会遇到许多的质问、拒绝、甚至刁难,要有平常心,告诉自己:这只是工作!出了客户的门就要把不愉快的东西都忘了。 微笑、自信、努力,相信自己能做得更好!
记得采纳啊
⑶ 投保人理赔之后保险公司回访,问了些出事地点,出院时间,是发经过。大概什么时候能出结果,问这些干嘛
这是现在所有保险公司对客户满意度的一个考核,也是核对事故的真实性,一般你如果资料齐全的话,到前台办理理赔手续后,无任多少金额10个工作日内是要赔付的。
⑷ 保险公司回访不成功对业务代理人有什么处罚
超过10天回访不成功,业务员会扣品质分2分。
⑸ 保险公司回访需要注意什么
你是说你做客服回访客户吗?还是你是客户要被保险公司回访,如果你是客服,公司会教你。如果你是客户,至需要回答客服的提问就行了,一般会问你是否知道保险计划,保障期限,缴费期限,免赔责任,分红险还会问你是否知道红利的不确定性,健康险会问你是否知道等待期,还有退保损失,理赔之类的,正规的保险公司都会问的,没问说明他们违规操作了
⑹ 保险公司怎么处理职业风险的核保
职业风险主要分为意外和健康两个方面,一般在意外险和医疗险的核保中占据重要的地位,核保人员对于职业风险的核保是根据职业分类表进行的。职业的意外风险级别越高,收取的保险费越高;寿险的职业加费通常采用定额加费;医疗险则一般根据保险费按照比例进行加费;职业风险很高的职业则予拒保。
⑺ 保险公司业务员离司回访会问什么问题
一般情况会告知客户原业务员工作变动,将会为客户更换服务人员,再就是对相关保险责任是否清楚,如果保单处于续期应缴时间内保费是否已交给原业务员,联系方式地址有无变化等,总之是为防止原业务员挪用保费,防止发生纠纷。只要你手续清了就不用担心。
⑻ 保险回访问题
回访没有固定的时间.回访你不接电话也没有影响,多次回访不到,正常来说公司应该有书面回访.会有业务员亲自给你回访书面调查.