互助保险管理办法

『壹』 上海市总工会互助医保怎么报销

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后（三年保障期内），首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：

（1）门诊大病治疗按50%给付；

（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。

(1)互助保险管理办法扩展阅读：

上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续：

（1）填写投保单（一式三联）；

（2）提供参加人员名册（姓名、身份证号）电脑盘片一张，打印相同的名单二份；

（3）提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份；

（4）缴纳足额保费。

上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续：

（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；

（2）提供以下材料：

A、医疗费专用收据原件和复印件；

B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；

C、身份证复印件；

D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。

『贰』 法律 运输公司自己想成立互助保险，那个部门能审批手续

保险公司变更，必须经金融监督管理部门批准的事项：
我国《保险法》规定，设立保险公司必须经金融监督管理部门批准。
根据《公司法》的规定，对于有限责任公司，法律、行政法规规定需要经有关部门审批的，在公司登记前依法办理审批手续。对于股份有限公司，规定必须经国务院授权的部门或者省级人民政府批准。
在我国的《保险法》中没有区分保险公司的组织形式，对其设立一律要求经金融监督管理部门批准。这主要是因为保险业涉及的范围非常广泛，关系到社会的方方面面，与整个社会经济的运行和人民生活息息相关，因此，必须严格设立条件。

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『叁』 国务院批准互助平台是真的

一、网络互助，其实是国外的互助保险（或者叫相互保险）在国内的一个变体。它继承了互助保险的一些模式的特点，比如组织形式、管理办法，也根据中国保险市场的特点和当前的监管环境做了一些变更。所以要回答这个问题，得从两个方面来看，第一是互助保险，第二是网络互助。

二、相比于我们日常接触到的像平安保险、中国人寿、安邦保险这样的股份制商业保险公司，互助保险有两个显著特点：
1、投保人即股东，对公司拥有所有权、管理权和监督权，所支付的保费要全部用于风险保障，保费资金所产生的收益也贵全体投保人所有。
2、同类人群的同质风险保障，因为有共同点，所以投保人相互之间更加认同，对于互助保险组织或者公司的忠诚度也更高，愿意长期参与。另一方面，对于商业保险因为不赚钱或风险难以预测的风险，像高风险人群（比如大厦清洁工，俗称蜘蛛人），或者不固定的风险（比如突发性的自然灾害）。而在互助保险模式下，只要全体会员认可，定好规则，就可以运转了。

『肆』 网络互助保险是否是互联网保险的新模式

是的，网络互助，其实是国外的互助保险（或者叫相互保险）在国内的一个变体。它继承了互助保险的一些模式的特点，比如组织形式、管理办法，也根据中国保险市场的特点和当前的监管环境做了一些变更。所以要回答这个问题，得从两个方面来看，第一是互助保险，第二是网络互助。
互助保险，是一群有共同要求和面临同样风险的的人自愿组织起来，定义好风险补偿的规则，预交风险补偿分摊资金，从而保障每一个参与者的风险损失。这是现代保险的最初形式，起源于17世纪的欧洲，面临巨大劳动风险却无法得到补偿的工人们自发组织起来形成了互助社，进而逐步演变成相互保险公司的形式。
相比于我们日常接触到的像平安保险、中国人寿、安邦保险这样的股份制商业保险公司，互助保险有两个显著特点：
第一是投保人即股东，对公司拥有所有权、管理权和监督权，所支付的保费要全部用于风险保障，保费资金所产生的收益也贵全体投保人所有。
第二是同类人群的同质风险保障，因为有共同点，所以投保人相互之间更容易信任，对于互助保险组织或者公司的忠诚度也更高，愿意长期参与。另一方面，对于商业保险因为不赚钱或风险难以预测的风险，像高风险人群（比如大厦清洁工，俗称蜘蛛人），或者不固定的风险（比如突发性的自然灾害）。而在互助保险模式下，只要全体会员认可，定好规则，就可以运转了。
所以说，互助保险不仅是一种靠谱的保障模式，而且对于股份制商业保险（和社会保障体系）还能形成有益的补充，覆盖一些特殊的的保障需求。
目前，国内以区块链技术为核心的网络互助保险平台同心互助出现了，借助区块链技术，实现去中心化信息共享，创新实现全面透明化运作，为大众搭建一个公平、公正、公开、安全高效的开放性互助信息服务平台。

『伍』 中华全国总工会在职职工意外伤害互助保障计划是个啥东东需要职工个人缴纳会费吗

你说的应该是中国职工保险互助会的《在职职工意外伤害互助保障计划》

中国职工保险互助会成立于1993年，是由中华全国总工会创办，经原国家劳动部同意，民政部批准注册的具有法人资格的全国性社团互助合作制保障机构，是国家财政和税务部门认定的具有免税资格的非盈利组织。该组织以为职工群众服务为社会目标，以更好地维护职工群众的基本经济利益为宗旨，以在职职工自筹资金、自愿参加的基础上，解决职工自身实际困难为主要任务，在全国范围内开展与职工生、老、病、死、伤残或发生意外灾害、伤害等有关的互助保障业务，与社会保险、商业保险共同构成我国的社会保障体系。

中国职工保险互助会《在职职工意外伤害互助保障计划》（2011年版）的详细内容是：
为缓解职工因意外伤害导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工意外伤害互助保障计划》（以下简称“本计划”）。
第一条 本计划的基本内容
参加本计划的会员，在互助保障期内因意外伤害导致会员身体永久伤残时，会员按照本办法规定享有领取一定金额的互助金，用于缓解身体伤残以及由此造成职工收入降低，治疗费用支出增加导致的经济困难。
第二条 参加本计划的条件和办法
中国职工保险互助会会员，身体7康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过会员所在单位的工会统一组织集体申请参加本计划。并且在同一单位参加本计划的职工不得少于其全部职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工)的50％，参保职工少于30人的单位必须100％参加（参保单位须提供104表）。
第三条 参加本计划的规定
1、参加本计划的保障期为一年。
2、会员交纳的互助费是用于对会员的互助互济活动，互助保障期满后，会员不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。
3、互助费的标准分为四个不同档次，分别为26元、50元、74元、100元。为保证会员权益的公平性，对从事井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等高危险行业的职工，参加本计划在享受领取互助金的同等权益时，交纳互助费的档次标准相应地调整为32元、62元、93元、124元。
参加本计划的职工属于上述所列的高危险行业的必须事先声明，否则在会员因发生意外伤害造成身体永久伤残时，将按照实际交纳互助费与应交纳互助费的比例领取各项互助金。
按照不同档次交纳互助费享受领取互助金的限额详见附表。
第四条 参加本计划的待遇
1、在互助保障期内，会员因发生意外伤害造成身体永久伤残时，可以领取下列三项互助金：
①、按照不同伤残程度（详见《伤残等级分类支付互助金标准》）可以领取身体伤残互助金。如会员所受伤残程度比较严重，以180天时的治疗状况及身体伤残状况领取伤残互助金。
②、会员因意外伤害住院治疗的，可以根据参加本计划时选择的互助费交纳档次和首次住院连续治疗的时间，按照所选交费档次对应的不同金额按日领取生活补助互助金，最高不超过180天。
③、会员因意外伤害住院治疗的，可以根据参加本计划时选择的互助费交纳档次和首次住院连续治疗的时间，按照所选交费档次对应的不同金额按日领取住院补助互助金，最高不超过180天。
住院时间按照医疗机构提供的首次入院、出院记录核定。
2、会员因发生意外伤害造成身故，或者经抢救无效后在180天内身故，按照所选交费档次对应的金额其家属一次性领取身故和丧葬互助金。伤残互助金和身故丧葬互助金不能兼领兼得。
会员因发生意外伤害造成身故，或者经抢救无效后在180天内身故，符合本条第②、③项规定的可以领取相应的互助金。
3、会员因发生意外伤害造成身体永久性伤残，按伤残等级领取第一款规定的①、②、③项互助金（详见附表），最多不超过缴纳互助费档次的最高限额。
第五条 下列原因造成身故或伤残，会员不享受第四条规定的互助金：
1、由于疾病导致身故或残疾；
2、自杀、故意自伤身体及违法、犯罪行为等不可保的意外伤害；
3、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
4、由于战争、军事行动、地震、自然灾害和放射性物质泄漏；
5、其他非因意外伤害造成的身故或伤残。
6、参保时已办理正式退休手续的。
第六条 互助金的受益人
1、第四条1中规定的前三项互助金由会员本人领取。
2、第四条2中规定的互助金由会员直系亲属或会员在参加本计划时指定的受益人领取。
第七条 互助金的申领手续
在互助保障期内会员因发生意外伤害，会员本人、直系亲属、所在单位工会本计划的经办人员必须在3日内通知办事处以便进行核对。
会员本人、直系亲属通过会员所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列材料以证明其伤害程度：
1、中国职工保险互助会北京办事处出险调查报告书（附件二）；
2、会员所在单位出具的情况证明，以及由被保障人或其直系亲属签名的互助金领取书面申请（附件三）；
3、被保障人身份证的复印件；
4、会员因发生意外伤害导致身故，应提交户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构出具的死亡证明；
5、会员因发生意外伤害造成伤残或者永久性丧失部分身体机能，应在结束治疗后，由二级以上（含二级）医疗机构、伤残鉴定机构或者执法部门指定的鉴定机构出具的伤残程度证明、诊断证明。如果自遭受伤害之日起经过180天，治疗仍未结束，则按180天时的治疗情况，确定会员伤残程度。
6．办事处为证明伤害情况需要由被保障人提供的其他材料。
第八条 其他规定事项
1、自会员发生意外伤害之日起，会员或直系亲属应在一年内向办事处申请领取互助金，逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作。
2、本计划“意外伤害”是指：突然的、非本意的、有外来致害物而使会员身体受到剧烈伤害的客观事件。
3、对本计划执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。
4、本计划自2011年1月1日起执行。

参加本计划，职工个人是需要交纳一定费用的。

『陆』 什么是职工互助金

职工互助金是通过公司和员工的力量，用互助的方法救助生活有困难的员工，不以盈利为目的一种金钱帮助。 职工互助金有利于帮助有困难的职工，保障了员工的生活。

(6)互助保险管理办法扩展阅读：

1. 职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以赢利为目的的互助互济保障活动。

2. 职工只需缴纳10元或数十元保费，当出现患病或意外灾害等情况时，将可获得万元到数万元不等的赔付，大大减轻职工的负担，职工互助保障工作之前主要在国有企业开展，从2010年起开始向乡镇街道和非公有企业延伸，将加大向其他企业推广力度。

3. 互助保险对社会保险具有重要的补充作用。在我们这样一个人口众多，生产力水平较低，财政比较困难的国家，过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险，可以满足不同社会群体的社会保障需求，起到补充社会保险相对不足的作用。

『柒』 补充医疗保险管理办法

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补充医疗保险：是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
企业为员工办理补充医疗保险方式：联系商业保险公司办理
注意事项：
第一，企业补充医疗保险必须由企业为职工办理，职工不得个人自己进行办理。
第二，企业补充医疗保险的办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕，否则无法办理补充医疗保险。
第三，企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用以及在职职工住院需要自己支付的医疗费用。
第四，北京企业补充医疗保险的保障范围基本可以参照北京市医疗保险定点医疗管理规定，参考相关的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准给定和服务设施范围。
第五，企业的补充医疗保险费用如果当年有结余的哈，可以转到下一年进行使用。
第六，为职工建立补充医疗保险的企业需要在每年的1月30号之前在所属的参保地区以及相关机构进行登记，并说明上一年资金的使用情况，如果不按时报到登记将会走很麻烦的程序。

『捌』 网络互助保险是什么

网络互助是真的，但是存在一些风险
互助保险：即由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式。由该基金对合同约定的事故发生所造成的损失承担赔偿责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾豺者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的保险活动。
风险一：保监会认为，如果由于不了解“9元”车险背后的运作模式，部分消费者可能被“夸克联盟”所宣传的“超低价”、“产品创新”等口号所吸引，并误以为它是保险机构，所推销的是保险产品， 从而可能对正规的保险市场和规范的车险经营行为产生误解和排斥。一旦该互联网公司服务不到位或卷款跑路，又可能引发群体事件风险。
风险二：无保险经营及中介资质。2015年初，保监会首次印发《相互保险组织监管试行办法》，对相互保险组织的成立条件、资金运作等方面都进行了明确规定。
风险三：金管理和可行性也是值得担忧的一个问题，特别是资金管理方面存在较大的道德风险。业内人士认为，类似的“互助计划”收入区区几元钱会费明显无法满足车险赔付之需，其赔付资金来源一般可能有两种渠道，一种是依靠持续不断地吸收新会员来扩大资金池，用后期会费满足前期会员的赔付申请；另一种是通过超低价格做大客户规模，然后博取新一轮风险投资，将投资款用作赔付。一旦增员、融资遇到困难或因其他原因导致现金流断裂，后期赔付承诺无法兑现，平台关闭的风险就很大。
风险四：中国政法大学民商法专业副教授王萍此前在接受法治周末记者采访时也表示，这类互助计划虽然运用了一些保险原理，但其更多的是一种民事互助的契约，体现的是社会公益性质，其运行机制、会员对互助计划保障能力的期待，与保险公司都存在很大的差异。

『玖』 大病保险和大病互助有什么区别

大病保险和大病互助的区别如下：

1、救助对象不同

大病互助优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。农村五保对象 ;农村低保对象 ;城市低保对象 ;县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。

而大病保险优抚保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

2、救助金额不同

城乡大病医疗救助实行分次申报审批、分次救助（必要时可以一次性救助）的办法，救助标准以救助对象的家庭为单位。家庭全年累计个人应承担的医疗费用在3000元至5000元的，按照个人应承担医疗费用的20%的标准予以救助；

家庭全年累计个人应承担的医疗费用在5000元以上的，按照个人应承担医疗费用的30%的标准予以救助。家庭全年累计救助金额最高限额3000元。

而大病保险城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元。

3、救助病的种类不同

大病保险主要救助恶性肿瘤；白血病；尿毒症；

而大病互助主要救助重症肝炎（急性或亚急性肝坏死）；其他外科手术大病且个人承担一次性住院费用达到5000元以上的。

参考资料来源：网络-大病保险

网络-大病医疗互助

『拾』 运动员伤残互助保险

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体育比赛有它的特殊性，绝对不负刑事责任
举例
2011年10月31日，在2011中国武术散打功夫王争霸赛的一场80公斤级半决赛中，武警队选手崔飞在比赛进行到第二回合犯规KO上官鹏飞，致其昏迷，一个多月后不幸去世。但事后，也不了了之.....

犯规的结果如此，如果不犯规，除了谴责没有别的新鲜的

我们的体育法，不健全，出事后通常按照《工伤保险条例》进行处理，除了适用工伤保险以外，国家体育总局还出台了《优秀运动员伤残互助保险试行办法》进行处理。

《优秀运动员伤残互助保险试行办法》相关条款如下：

第二章伤残互助保险的范围及其认定
第六条运动员由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应认定在伤残互助保险范围内：
（一）在训练、比赛过程中的；
（二）在训练、比赛的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或非本人主要责任的机动车交通事故的（飞机失事因有航空保险除外）。
第七条运动员由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，不应认定在伤残互助保险范围：
（一）有直接或间接使用兴奋剂行为的；
（二）在运动训练和比赛以外，发生意外人身伤害事故的；
（三）犯罪或违法的；
（四）运动员以个人名义参加商业性比赛的。
第四章保险待遇
第十五条保险待遇标准分为十一级，最高一级为30万元人民币，最低一级为2千元人民币（具体标准附后）。
第十六条运动员根据鉴定机构鉴定的伤残等级，按规定的保险待遇领取伤残保险金。
第十七条在若干个保险年度内，运动员身体同一部位多次发生习惯性、劳损性伤病的，只按首次的认定给付一次保险金。若同一部位发生比首次认定的伤残等级高时，则按高等级减去低等级的差给付保险金。
第十八条运动员在国内（外）参加了其他社会或商业保险，并获得保险赔偿的，仍可享受本办法规定的保险待遇。


第五章伤残互助保险基金
第十九条体育基金会设立优秀运动员伤残互助保险基金，基金采取多渠道、多形式的筹集方法。基金的主要来源是：
（一）运动员个人的缴费；
（二）体育基金会通过相关活动募集的资金；
（三）社会捐赠和资助。
第二十条伤残互助保险基金按国家有关基金管理的规定进行严格管理。
第二十一条运动员按年度缴纳保险费，缴费标准根据运动项目伤残事故风险发生率和职业危害程度分三类确定。