宿州市大病保险管理模式

1. 大病医疗保险如何使用

大病保险的报销流程：
（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

大病保险的报销凭证如下：
（一）参保居民（不含高等院校在校学生）申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
1．身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；
2．符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；
3．门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；
4．年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；
5．如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。
（二）高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
1．身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；
2．医疗保障住院结算凭证；
3．符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；
4．门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；
5．如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。

2. 大病保险怎么报销,报销流程是什么

大病医保报销流程：
1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

3. 2020安徽省新农合大病保险实施办法

新农合大病保险就是针对农村的村民而设计的一款保险，只要农民投保这一份保险，如果投保的人发上了什么重大疾病，并且确认了，保险人就会根据合同上的规定向被保险人发放一定的保险金。而安徽省新农合大病保险的实施办法是怎样的，具体我们来看下文的简单介绍。

2017安徽省新农合大病保险实施办法

根据《安徽省人民政府关于2017年实施33项民生工程的通知》(皖政〔2017〕10号)等文件精神，制定本实施办法。这一实施办法是为了减轻重大疾病患者的经济负担及建立健全多层次的医疗保障体系，切实解决了参合农民因病返贫、因病致贫的问题。具体实施办法如下：

一、目标任务

2017年，新农合大病保险覆盖全省所有统筹地区;在新农合基金可承受的前提下，稳步提高大病保险对农村建档立卡贫困人口的保障水平。

二、资金筹集

2017年，新农合大病保险的人均筹资标标准由统筹地区根据当地大病发病率等情况进行精算，并通过与商业保险公司竞争性谈判等方式确定。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

三、资金管理

商业保险机构承办新农合大病保险。大病保险资金由财政部门按照合同规定支付给商业保险机构。商业保险机构建立专账管理、专项核算。新农合大病保险资金年度结余部分，全部返还新农合基金财政专户。

四、资金用途

新农合大病保险专项资金只能用于支付新农合大病保险合规可补偿费用的补偿及承办商业保险机构盈利率部分。

五、新农合大病保险承办商业保险机构的确定与管理

各试点统筹地区综合考虑商业保险公司管理承办能力、专业人才队伍建设、医疗管控能力等因素，通过竞争性谈判的方式，从6家具备资质的商业保险公司中，择优选择一家商业保险公司承办本地区新农合大病保险。

六、科学合理地制定大病保险补偿方案

各地要以《安徽省新农合大病保险指导方案》(卫基层秘[2015]643号)及《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(卫财秘[2016]582号)等政策文件为指导，科学合理制定新农合大病保险统筹补偿实施方案。

七、提高大病保险管理服务能力和水平

各承办商业保险机构要建立专业队伍，加强能力建设，开展大病保险舆论宣传和政策解释工作，提高大病保险管理服务能力和水平。

八、强化保障措施，开展舆论宣传工作

新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额费用给予进一步补偿的一项制度性安排。各级各部门要加强协调、密切配合，完善考核评价机制，强化对新农合大病保险工作的组织实施和监督管理。同时，各统筹地区要广泛开展宣传工作，为大病保险稳健实施营造良好环境。

综上所述，这一实施办法的实行，解决了参合农民因病致贫、因病返贫的问题。上述内容仅供大家参考，希望可以给大家提供帮助。

相关推荐

乡镇新农合大病保险报销比例

乡镇新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。2017年新农合大病保险报销比例：个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%；10万元以上部分，补偿比例为70%。

河北省新农合大病保险报销范围及流程

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

4. 大病保险制度说了什么

3月5日，五年来，我们坚持以人民为中心的发展思想，着力保障和改善民生，人民群众获得感不断增强。

居民基本医保人均财政补助标准由240元提高到450元，大病保险制度基本建立、已有1700多万人次受益，异地就医住院费用实现直接结算，分级诊疗和医联体建设加快推进。持续合理提高退休人员基本养老金。提高低保、优抚等标准，完善社会救助制度，近6000万低保人员和特困群众基本生活得到保障。建立困难和重度残疾人“两项补贴”制度，惠及2100多万人。实施全面两孩政策。加快发展文化事业，文化产业年均增长13%以上。全民健身广泛开展，体育健儿勇创佳绩。

5. 安徽省宿州市埇桥区大病保险报销处电话是多少政府农村大病保险报销处电话号码

通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333这两种方法查询。