保险医疗项目管理是做什么的

① 五险中的医疗保险的具体内容是什么

这位朋友你好，现在每一家公司都有义务去为每一位资质人员配置社保，但很多公司却假借提高薪水的理由而不为员工配置社保，这是违法行为，可见五险一金有多么的重要了。

那么奶爸接下来就好好介绍一下五险一金到底啥意思吧：

一、五险的含义

社保是五险，而这一金则是指住房公积金。五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

那么有人会问有了社保还需要买保险干嘛，奶爸这就为你扫清盲点：《有了社保，还要买商业保险吗？》

1、医疗保险

医疗保险通常单位会帮我们缴纳10%，个人只需缴纳2%即可。对于小病小痛，医院的常规检查或者普通药品都是可以报销的。

报销的比例每个地方有着不同的规定。但通常来说，医疗报销的报销额度会有不少的限制，比如医保三目录，起付线，封顶线等等。

真的要做到保障充足，那么我还是建议大家搭配商业保险。

2、生育保险

生育保险就是专门管生孩子的保险，是由单位全额缴纳的，只要累计缴满一年，在约定的公立医院生娃的话。

大部分的费用都是可以报销的，如果大家去的是私立医院、特需VIP病房，并不在报销的范围内哦。

生育保险除了保障负责生娃的妈妈，对于爸爸来说也是有一定的保障，可以给爸爸提供产假和一定的生育津贴。

3、养老保险

养老保险的含金量是五险当中最高的。它的作用就是管你老了没有工作的时候，还能让你解决温饱。不过，领取养老金需要同时符合两个条件的。

• 一个是达到法定退休年龄

• 另外一个是累计缴费达到15年

4、失业保险

失业保险，就是管你被公司炒鱿鱼或者公司倒闭后。你需要准备一大堆材料，办理各种手续，才能领到失业保险金，一个月也就几百块左右，太难了。

5、工伤保险

就是我们在工作期间，由于意外或者职业病导致永久丧失劳动能力甚至死亡的。都可以通过工伤保险获得补偿。值得一提，上下班途中也算是工作期间哦！发生意外也是可以赔的。

不过，工伤保险里有一项特殊的规定。必须要在48小时内挂掉，才可以赔，万一过了48小时才挂掉，可能就不赔了！

二、一金的定义

你好，公积金其实就是我们常说的五险一金中的“一金”，是指住房公积金，是一种住房保障制度，是住房分配货币化的一种形式。有时也指公司公积金。

住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。

职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。

公积金中包含了：

1、住房公积金：住房公积金是职工按规定存储起来的专项用于住房消费支出的个人住房储金

2、公司公积金：公司公积金又称公司的储备金，是指公司为增强自身财产能力，扩大生产经营和预防意外亏损，依法从公司利润中提取的一种款项，不作为股利分配的部分所得或收益。

3、廉政公积金：是指在一定的时期内，由公务员个人与政府财政按一定比例共同缴纳存入个人账户，如个人没有发生违纪情况，即可按一定比例定期予以返还，直至退休。

奶爸总结：

每个地方的社保都是大同小异的，公积金的推行有利于社会的公平性，毕竟在外打工的人，住房问题一直是一个社会诟病，公积金就可以有效缓解这个问题。最后奶爸跟大家说一句，社保虽然很有用。但要想保障做到100分，还是建议大家配置商业保险哦！

来源：奶爸保险知识整合

② 什么是基本医疗保险诊疗项目

基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗
仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：1、临床诊疗必需、安全有效、费
用适宜的诊疗项目；2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；3、由定点医疗机
构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几方面的内
涵：

一、 明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常
多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义，诊疗项目一是指
医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等，体现
护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医疗技术劳务，如护工、餐饮
等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目，如与
检验有关的化验仪器，B超、CT等诊断设备，各种输液、导管、人工器官等医用材
料等，不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围，如
用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。

二、 确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件：一是临床必需、安全有效、
费用适宜的诊疗项目。临床必需，就是临床治疗疾病必需，是相对于非疾病治疗的
诊疗项目如美容等，以及疾病治疗的主要诊疗手段相对于辅助诊疗手段如音乐疗法
等。安全有效，是指经临床长期使用被广泛公认的成熟的项目，相对于尚属于研究
阶段、疗效不肯定的一些诊疗措施，如心、肺、脑移植等。费用适宜，就是要与基
本医疗保险基金的支付能力相适应。在同等诊疗效果的诊疗项目中，选择价格合理
的诊疗项目。二是由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这是根据诊疗项目管理
主要是由物价部门确定收费价格的现状提出的，诊疗项目的种类繁多，经济发展水
平不同，医疗技术水平不同，符合条件一的诊疗项目，并不是在所有的省（区、市）
都能开展，根据物价部门的收费标准，就可以将基本医疗保险的诊疗项目先定在一
个明确的范围内。三是由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项
目。基本医疗保险实行定点医疗机构管理，只有社会保险经办机构确定的定点医疗
机构提供的各种诊疗项目才有可能纳入基本医疗保险基金支付范围。非定点医疗机
构提供的诊疗项目，基本医疗保险基金将不予支付。这一条件是统筹地区在基金支
付时掌握的条件，也是从医疗保险的角度对卫生资源进行合理规划的手段。

③ 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(3)保险医疗项目管理是做什么的扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

④ 保险项目经理 做什么的

实话跟您说，如果有保险公司招保险项目经理让您去，就是让您去跑保险，如果您有能力，能增员，即发展下线，增几十个手下，你么恭喜您，那时候您就是项目经理了。当然，开始做的时候是没有钱的，靠跑业务拿提成。

⑤ 医疗保险可以报销哪些项目

农村合作医疗保险（1）报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)不属于报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具；5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。

⑥ 平安保险项目管理岗位待遇如何

没有待遇 就是拿提成

⑦ 保险公司的工程险业务管理岗是做什么的求内部人士解答

很重要的岗位，非车险理赔主要的风险控制是在承保端，简单的讲：我要建一座跨海大桥，因为要规避风险、保证股东的钱不打水漂、保证符合国家规定等等等的原因，必须要保工程险。找到保险公司，保险公司就会派您到现场了解工程的构造、工期、人员、资金、风力、地质、位置、施工等等等相关各方面的情况。回到公司计算综合风险。报出保险的价格，然后保险方会衡量价格高低等情况，决定是否投保。
所以这个岗位非常重要，一个风险判断失误，一旦出险问题，保险公司就会赔得稀里哗啦。当然了这个岗位薪资待遇也相对较高，前途一片光明啊。