⑴ 北京市生育保险报销须知
以北京市为例
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补『换』社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）就医。
门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按照规定由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写相应表格，于每月1-20日向参加生育保险的缴费区、县、的医保中心申报结算。
住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需要再到医保中心手工报销。只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补『换』社会保障卡证明”等情况，可申请手工报销
一、北京市生育保险报销须知
（一）生育的医疗费用
1、产前检查的医疗费用
2、分娩的医疗费用
（二）计划生育的医疗费用
职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
二、申报生育保险医疗费用需提交材料
（一）产前检查医疗费用申报时需提交的材料
1、《北京市生育报销手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
2、《北京市生育险保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
3、原始票据
4、北京市医疗保险专用处方底方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件
8、婴儿出生证明（或死亡，引（流）产证明）复印件
9、结婚证的复印件
（二）分娩医疗费用申报时需提交的材料
1、《北京市生育报保险手工报销费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
3、原始收据
4、医疗费用明细清单
5、医院全额结账证明
6、单位说明
7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件
8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件
9、婴儿出生证明（或死亡，引（流）产证明）复印件
10、结婚证的复印件
（三）计划生育的医疗费用申报时需提交的材料
1、北京市生育报保险手工报销医疗费用手工报销费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）
3、原始收据
4、医疗费用明细清单
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书（复印件）
7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）
三、注意事项
1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本事计划生育的有关规定，未婚职工不享受生育报销待遇；
2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报，申报截止时限为次年的1月20日；
3、用人单位应及时汇总参保人员生育报销费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，按照提交材料的顺序装订后向海淀区医保中心申报；
4、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》；
5、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术、先兆流产（保胎、妊娠状态等不算基本医疗，社保看处方第一诊断）不属于生育险范畴、当次费用按照基本医疗费用申请；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；
6、因北京无人照顾，需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销
7、申报外地分娩费用时，需提供当地医保部门出具的就医医院级别证明；
8、生育报销各种表格填写齐全，不能空项，金额准确
9、退单再次申报时，除《申报表》外，请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
10、《申报表》“项目类别”
西药费总金额：西药
中药费总金额：中成药、中草药
检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射
治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费
化验费总金额：化验费
材料费总金额：材料费
其他总金额：其他、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费
希望可以帮到您
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⑵ 北京市生育保险条例
生育保险保险的范围：生育保险可以报销住院生产的产生的费用，这个费用是住院的时候直接给报销的。还有，产前检查和产后42天的检查也是可以报销的，不过北京市有一个最高的标准，最高只能报销1400元~，只要把产前检查的发票和底单还有挂号费单据留好，交到公司人事部门。他们会统一去给你报销的~~~1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。以上人员，参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。生育保险报销条件：1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话：12333)，以他们回答为准。2、生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。生育保险报销流程：1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。生育保险报销比例：育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的，北京市最低应该是2236元，但是不知道你几月份生宝宝，因为每年4月份调整基数，但是去年的平均基数还没有出来，所以不知道今年的基数会不会有调整，，你的基数是多少，然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查，最高封顶1400元
⑶ 北京市生育保险管理条例
根据《北京市企业职工生育保险规定》(北京市人民政府令第154号)，本规定适用于北京市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有北京市常住户口的职工。所以，通常情况下，外地户口的女性不能参加生育保险。除非是持有北京市人事局签发的《北京市工作居住证》的外地职工，用人单位应当为其及时办理参加生育保险手续，并按规定缴纳生育保险费用。
并且男方是不能报销女方生育费用的。因为，用人单位为男职工缴纳生育保险费用，使其在尽社会责任的同时也享受两种待遇。一是计划生育手术中针对男职工的计划生育手术待遇；二是女方晚育且没休假时，男方可享受一个月的晚育奖励假和相关津贴
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⑷ 北京市城镇生育保险办法
生育津贴作为产假期间的工资，由单位带齐所需材料，在成功生育后的次次月，到当地的社保中心支付部办理生育津贴支付业务。
一、所需材料：
1、《结婚证》原件及复印件一份。
2、《生育服务证》原件及复印件一份。
3、婴儿出生证明原件及复印件一份。
4、医学诊断证明书原件及复印件一份。
5、男女双方二代身份证正反面复印件。
6、外埠职工须提供《北京市工作居住证》及《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件一份。
7、《北京市生育登记表》一式两份。
二、经办流程：
参保单位持以上材料每月5-25日报社保经办大厅二层支付部，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。
符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生育登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。
1、夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生育登记表》。
2、女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生育登记表》（一式两份），携带男职工的《结婚证》及其复印件和相关材料报四险支付岗进行人员登记。
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⑸ 北京市 生育保险 实施
京生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴
其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；
剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：
1.《北京市生育服务证》及复印件；
2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份：
5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)
由女方单位向社保部门提交。
门诊部分实报实销最高报销1400元
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数
晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。
如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。
由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件
晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报。
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⑹ 2019北京生育保险条例
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“五险一金”讲的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;?“一金”指的是住房公积金。??其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。??“五险一金”的缴费比例是什么？??目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元；??失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。??公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。??（统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。??(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。）??四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。??关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道事处失业证明，同时又了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。??如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。??•试用期内是否享有保险？??在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。养老保险的享受待遇累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：??1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。??基本养老金的计算公式如下：??基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。??2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。??注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算）??举例来说吧：??如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％??医疗保险的享受待遇??1、门、急诊医疗费用??在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；??2、结算比例：??合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；??在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。??3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；??4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；??5、住院医疗??●住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；??●结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；??●恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；??●参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；??●参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；??●参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；??●起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助??资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的法。?（各项比例有调整时，按新的标准执行）??注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！??失业保险享受待遇??失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。??1．失业保险金：是指失业保险经机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行；??2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；??3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。??工伤保险享受待遇??在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：??1、初次治疗诊断书或住院病历;??2、职业病诊断证明（原件、复印件各一份）;??3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；??4、身份证复印件；??5、有效期内的劳动合同原件??生育保险享受待遇??可以报销与生育有关费用??报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。??生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。??生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。??计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。??现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销??然后还有一点在网上查不出来的东西??首先如果去非户口所在地工作比如原户口在北京而去深圳工作无论户口是否转过去深圳万一将来不在深圳工作了那么在深圳交的五险一金能否转出来就很成问题因为现在全国五险一金这个东西没有联网只有北京市内的联网了就是说如果你本来在北京的一家单位工作几年后跳到另外的一个北京单位工作这样五险一金是没有问题的但是从其他省市跳的话转的时候会很麻烦能不能转还成问题??关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳意思是这样比如对于养老保险比如你的工资是2000那么你个人要交纳8％单位给交纳15％（以上数据都是假设），这些钱都存到你的一个帐户里等到你满足了可以享受养老保险的时候才可以支取（具体条件见前面）然后考虑到上面一段写的内容万一要是转不了的话那么你的钱就白交了还取不出来??所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的住房公积金也是这样比如按照工资乘以比例假如你每个月要交500单位给你交1000如果你跳槽了这些钱又不能转那么你每个月500就白交了也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来??那么有人可能会问了那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子为了防止将来转不出来五险一金我能不能不交纳？答案是不能至少三险那部分是国家强制必须上的所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题是这样的首先来看一下工资的构成基本工资＋各项福利+奖金很多企业都是只按照基本工资上五险一金的因为如果按照三部分来算的话你个人上的多一些但是单位给你上的（企业和个人共同交纳的五险一金都是个人交小头单位交大头）所以很多企业为了给自己省钱基数都是能少则少另外对于福利部分有很大猫腻这个大家将来签合同的时候一定要问！??前面说过住房公积金也是企业和个人共同交纳的但是企业给你交的那部分早晚也是你的（只要你将来买房的话是可以一次性取出来的）比如说你每个月按照比例交500单位可能给你贴1000虽然在你买房子之前这1500是取不出来的但理论上说那1000也是给你的那么有的企业就会把那1000算做给你的福利其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的是你在不买房子的时候就取不出来的所以大家在签的时候要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金小心啊小心！