加强医保基金预算管理意义

『壹』 医保支付改革将在3年内覆盖所有医院

据报道，6月28日，国务院办公厅发布关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见，负责人表示称预计在2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

同时鼓励探索将点数法与预算总额管理、按病种付费等相结合，逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

专家表示此次改革之后公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。

『贰』 预算管理的主要作用体现在哪些方面

grofsyzkow2031788462 一、单式预算和复式预算 （一）单式预算 单式预算是激进的预算组织方式，它是在预算年度内将局部的预算支出和支出汇列于繁多的预算收支表格内，而不区分各类预算收支的经济实质。 在20世纪30年代以前，世界各国所普遍采用的是单式预算组织方式。事先西方各国信仰的是古典经济学派的经济实际。人们支持政府干预经济，主意增加政府职能，紧缩政府开支，在财政上倡议预算收支平衡，支持财政赤字。这在事先的历史条件下，单式预算组织方式对监视政府预算行为和掌握收支范围，坚持预算收支平衡起到了主要作用。 单式预算的优点是剖析性强、结构繁杂、便于操作。它把局部的预算收支聚集到一个预算收支平衡表中，清楚地、完整地反映财政收支活动的全貌。所以便于立法机构的审议和社会群众监视。但是，单式预算也具有着清楚的缺陷：（1）没有按经济实质的不同区分预算收支，因此就不能反映各项收支之间的对应联系，有利于经济剖析和微观经济调控。（2）各项支出加总和各项支出加总，然后停止总量平衡，看不出预算赤字是发生在哪个方面，繁杂掩盖了预算赤字的真实状况。（3）经常性收支和债务性收支混在一同，繁杂形成经常性支出和树立性支出的相互挤占，有利于考核预算资金的运用效益。正由于单式预算对应性弱、透明度低，有利于政府停止有选择的微观经济调控和有利于经济效率剖析这些缺陷的具有，所以，不少的国度坚持了这一预算组织方式，转而采用了复式预算，或许对单式预算停止了改良。 （二）复式预算 1．复式预算的概念 复式预算是在预算年度内，把局部的预算收支按其经济实质的不同，辨别汇编于两个或两个以上的预算。世界各国一般的做法是分为经常性预算和资本性预算。这里应当留意的是，各国复式预算的详细结构各有差异，各个分预算的称谓也不相同，即使是采用两式结构的复式预算，有的是截然合并，也有的是交叉运用。 2．复式预算的优缺陷 复式预算相比于单式预算清楚地具有着一些优点：(1)对应性强。在同一个预算年度内，把一切的预算收支按其不同的经济实质、不同的根源和用途，辨别汇编于不同的收支对比表中，以特定的支出用于特定的支出，使收支之间坚持动摇的对应联系。(2)透明度高。复式预算的各个分预算之间是相对独立的，一般不能相互混杂，资金不能相互挤占，自成一体，自求平衡。各分预算的年终结余或赤字清楚，增强了预算的透明度，其结转要经过肯定的规程，独自形成一个完整的预算体系。(3)预算结构明晰，便于分类管理和掌握。复式预算把预算收支按经济实质区分得详细、清楚，这便于政府采取各种不同的预算政策，增强对各类预算收支的分类管理，有益于掌握预算资金的流向和流量，也有益于对经常性支出不合理增加的限制和对资本性支出的“利息—效益”剖析。 但是，复式预算也有一些缺陷。这主要表平常复式预算的各分预算之间的区分标准上难以掌握。实施复式预算恳求，对每项预算收支必需停止定性分类，以便于辨别列入不同的分预算之中。这不论在预算管理，还是在技术处置上，都是有高标准恳求的。从我国近十年的实际看，尚属一个难点。此外，复式预算自身对资本预算的范围没有量的限制，而资本预算有相当一局部资金是根源于借债。假设借口投资需求而少量举债，资本预算肯定收缩，繁杂形成国债范围失控。 3．我国复式预算制度的实施状况及其改良 临时以来，我国一直是采用单式预算组织方式。但自革新封锁之后，随着我国市场经济的开展，国民经济的分配格式发生了庞大变化，国度财政也日益弱小起来。同时，国度对经济管理和财政管理提出了更高的恳求。为了顺应这种开展变化的恳求，1991年国务院公布了《国度预算管理条例》，规则从1992年起国度预算按复式预算编制。于是，财政部在1992年对我国的国度预算、中央预算和局部省市预算开端试编。1994年我国出台的《预算法》中规则，“中央预算和中央各级政府预算依照复式预算编制。复式预算的编制方法和实施方法，由国务院规则。”这就是说，我国从1995年开端，各级政府都要编制复式预算。固然我国实施复式预算制的实施方法相当缓慢，但从试行，到立法，再到片面推开，这自身就是预算管理和管理思想上的一种提高。目前，我国所采用的复式预算结构是两式结构：经常性预算和树立性预算。经常性预算支出是国度以社会管理者的身份取得的各项税收支出和其他一般性支出；经常性预算支出是国度用于坚持政务活动、保证国度平安和社会次第、开展各项事业、以及用于群众生活和社会保证等方面的开支。树立性预算支出是经常性预算结余、专项树立性支出；树立性支出是指国度预算中各项经济树立活动的支出。 我国实施复式预算有主要的意义和作用，主要表平常实施复式预算有益于健全财政职能，可以提高财政分配的透明度和强化预算约束机制，提高预算管理水平，对其他各项财经革新起到主动的推进作用。但是，我国现行复式预算制度在实施中还具有一些效果，主要表平常：(1)目前所实施的复式预算结构比拟精确，还不顺应进一步增强财政预算管理的恳求。(2)有些政府收支活动尚未反映在复式预算中，如各种专项基金。(3)不能有效掌握债务范围。在树立性预算中，树立性支出基本上都是经过举债来补偿，而树立性支出需求是有限的，这样债务范围不好掌握。(4)目前的复式预算分类方法不够明了，难以调查其经济效益，还不顺应市场经济的恳求。 有鉴于此，我国财政实际界和实际界就现行复式预算提出了许多改良计划或完美我国现行复式预算的基本思绪。中共中央《关于树立社会主义市场经济体制若干效果的决议》中指出，“改良和标准复式预算制度，树立政府公共预算和国有资产运营预算，并可依据需求树立社会保证预算和其他预算。”还有的主意，依据我国社会主义市场经济的树立进程和我国的财税体制曾经停止了严酷革新的状况，参照其他国度的做法，别离政府预算收支分类的革新，在现有复式预算的基础上停止完美。其基本思绪是：(1)依然是两式结构，但把原本的树立性预算改称为资本性预算，即经常性预算和资本性预算。(2)经常性预算支出主要包括税收支出与非税支出。税收支出与原本的形式没有多大变化。非税支出主要包括行政性收费、专项支出、中央上解支出、其他支出。将中央上解支出不再独自作为一个层次反映。中央的上解下级支出作为中央上解支出的负项反映。经常性支出主要包括十个局部：即国防支出、行政管理支出、事业开展支出、社会保证支出、对外支援支出、专项支出、付息支出、其他支出、准备费、补助中央支出。(3)资本性预算支出主要包括三局部：即经常性预算结余、资本性支出（即非税支出中的基金支出、国有资产收益等）、债务支出。资本性支出主要包括两局部：即经济树立支出和环境维护支出。(4)经常性预算不能出现赤字。为了掌握债务范围，在资本性预算下列出债务支出的依存度和债务范围占GDP的比重两个目的。 二、增量预算和零基预算 （一）增量预算 从形式和计量上的差异作为依据来区分，政府预算可分为增量预算和零基预算。增量预算是指财政收支计划目的是在以前财政年度的基础上，按新财政年度的经济开展状况和财政经济政策恳求，加以计算和调整后而形成的预算。它与零基预算是对应的。梦想上，零基预算一般只用于详细收支项目，还未成为一种肯定的编制政府预算的一般方法。从世界各国的预算实际中看，不论是单式预算还是复式预算，主要仍采用增量预算法。至于其他各种类型的预算，有些是属于政府预算政策或管理方式方面的代名词，如国民经济预算、充沛失业预算、通货收缩预算、财政风险预算等；有些是某项或多项财政收支目的的测定方法，或预算实施状况的考核方法，如中临时预算、项目预算、举措预算、绩效预算等。我国的政府预算不论是单式预算还是复式预算，也主要是采用增量预算。同时在现阶段某些详细项目计划上也采用零基预算方法，并且其运用范围有进一步扩展的趋向。这与我国革新封锁以来，合理地接收和自创西方兴旺国度激进的预算方式和管理方法相关。 （二）零基预算 1．零基预算的基本概念 零基预算是指在编制年度预算时，不依以往年度的预算收支量为基础，对每个部门的任务计划停止片面地重新审核和测算，来肯定各部门所需资金而形成的预算。了解这一概念要掌握三点：（1）繁杂地说，零基预算就是在编制预算时一切从零开端。（2）严厉地说，是指在编制年度预算时，对每个部门的任务计划停止片面审核，然后再肯定各部门的资金量。也就是说，不只对年度内新增义务停止审核，而且要对以前年度肯定的项目停止审核。（3）在评价进程中，有的项目可能是一切从零开端；但大少数状况是对原计划做一些修订。 2．预算的基本要素 零基预算有三个基本要素，即决策单位、一揽子决策和排序。这是编制零基预算进程中的关键方法。（1）决策单位。这是零基预算的基本单位，也是基本预算单位。在采用零基预算法编制预算时，可以用一个项目作为一个决策单位，也可用一个部门的一个机构作为决策单位。例如，在核定某个部门预算时，该部门所属单位就可以作为基本的决策单位。（2）一揽子决策。在肯定了决策单位之后，每一个决策单位的负责人都要对他所负责的活动停止剖析，考虑提供不同效劳水平的影响，以及不同效劳水平所需求的经费，将上述活动聚集成文字资料就是一揽子决策。决策单位的负责人应当针对所负责的义务，依据经费开支的不同，为决策者提供几个不同的计划，并指出这几个计划的效劳水平。（3）排序。排序是在制定出一揽子决策计划以后，决策单位依据本部门或机构的职责，将对本部门影响最大的计划，按从大到小的次第陈设，呈送给决策单位的管理层。各决策单位的管理者对每一个由决策单位负责人呈送下去的一揽子决策赋予相应的价值，编制“排序表”，标明每一决策所需人力和资金。 3．零基预算的国际阅历及其对我们的启示 零基预算根源于美国，在国际上有主要的影响。1979年卡特出任美国总统，联邦政府决议片面采用零基预算法编制预算。卡特政府宣称，编制预算将不只集合于新的计划，而且对正在停止计划的一切预算恳求，也都将从零加以审核。不用需和过时的活动将被完毕，资金将重新调拨给主要计划。许多州政府纷繁效法。到1982年大约有18个州采用了零基预算编制法。尔后，世界上其他一些国度也延续采用了这一预算编制方法。但是，由于零基预算编制要从基层单位做起，需求层层依照零基预算的准绳停止审核，任务量大，并需求强有力的音讯数据支持，因此，操作上遇到了很多困难。里根下台以后，以为零基预算是降低费用的有效手腕，因此，在做了一些修正之后，继续实施了零基预算编制法。出于政治上的考虑，里根撇弃了与卡特总统有联系的零基预算这个称号。在此之后，从外表上看，零基预算编制法似乎在美国被坚持。但实践上，很多部门，不论是政府部门还是公营部门，依然在运用零基预算编制法的一些详细做法。他们坚持的是一些烦琐的顺序和称号。可见，零基预算是政府公共支出开展进程中的一个主要阶段。 美国零基预算的实际，对我们提供了许多主要启示：（1）零基预算是一个庞大的实际体系，但完整严厉地依照这个实际体系去付诸于实际，其音讯量恳求太高，任务量太大，难以操作。即使在国外也没有完整依照想象者的恳求去做。所以我国应当别离国情，自创其合理内核，运用于我国的政府预算管理之中。（2）我国的预算革新，要留意“目的、有效性和效率”三位一体的准绳。20世纪70年代以来，市场经济国度的政府支出范围清楚增大，比20世纪初年预算支出占GDP的比重提高了一倍。因此各国都希冀把政府公共支出掌握在合理的范围以内。我国自然也不例外。零基预算的实际恳求和实际证明，这三条准绳在政府支出管理中是相辅相成、不可联系的。我国的预算革新应当表现出这三条准绳的一致性。（3）零基预算是方法，不是手段。它自身具有一些过于烦琐的弊端，但它的理财思想和某些详细做法颇有激进之处。我们可以与其他预算编制方法并用，取其长，补其短。 第三节 政府预算的编制、实施与决算 一、政府预算的编制 （一）政府预算编制前的准备任务 1．修订政府预算收支科目和预算表格 政府预算收支科目是政府预算收支的总分类及明细分类。它系统地反映政府预算支出根源和预算支出方向，是编制预算、操持缴款、拨款、停止会计核算、财务剖析、财政统计等的核算工具。政府预算科目由支出科目和支出科目组成。 目前，我国的政府预算支出科目包括：一般预算支出科目、基金预算支出科目、债务预算支出科目，分为“类”、“款”、“项”、“目”四级。政府预算支出科目与上述辨别对应，但分为五级科目，即“类”、“款”、“项”、“目”、“节”。这些不同级别科目之间的联系是：前者是后者的概括和汇总；后者是前者的详细化和补充。为了准确反映政府预算收支的形式，顺应预算管理的恳求，每年在编制政府预算之前，都必需依据财政经济开展变化的状况，对政府预算收支科目停止修订。 预算表格是预算收支目的体系的表现方式。将预算收支数字、相关资料和计算依据等，迷信地布置在表格中，就可以清楚地反映出预算的局部形式。由于财政预算管理制度的变化，各个财政年度的预算表格有所不同。在一般状况下，由财政部在上年预算表格的基础上，对预算年度所适用的预算表格停止修订。为了便于我国政府预算的汇总，省级政府总预算表格和财务收支计划，必需由财政部一致制定；省级以下的各级政府总预算、单位预算表格，要在保证中央总体恳求的前提下，由省级财政部门依据各自的详细状况自行拟定。 2．对本年度预算实施状况的估量和剖析 各级政府在编制下年度预算之前，要对本年度预算实施状况停止估量和剖析。依据当年预算收支的实践实施状况，别离财政经济开展趋向，参照历年的预算收支规律，估量后几个月的预算收支完成状况，汇总为本年度的预算收支估量数，作为编制下年度预算的主要参考。 对本年度预算实施状况的估量和剖析，是肯定下年度预算收支目的的基础。因此，为了使预算收支估量数契合实践，在对本年度实施状况的估量和剖析时，要着重于以下三个方面：（1）剖析本年度预算实践实施数能否做到应收尽收，有无虚收现象；支出能否有超支，或应支未支现象。（2）剖析本年度的后几个月，有无新的、严酷的财经政策出台和其他影响预算收支变化的要素，如工资、价钱、税率、社会保证等方面。（3）剖析检查年终布置的各项增收节支措施的落实状况，取得的实践效果如何。这里应当留意的是，在我国预算革新中，有的中央可能采取标准预算周期制，会有特地编制预算的机构。上述这种剖析会有所变化。但基本思绪仍有参考价值。 3．定计划年度预算收支目的 在对本年度预算收支实施状况停止估量和剖析的基础上，财政部要依据国度的方针政策和财政经济开展状况，拟定计划年度政府预算收支掌握目的。这对中央本级来说，是收支掌握目的；对中央来说，则是指点性中央预算收支义务。这种掌握目的经国务院审定后下达，作为各中央、各部门编制年度预算的依据。 预算年度收支掌握目的基本上规则了预算收支范围和增减变化，它是中央财政和中央财政之间预算年度资金分配的初步框架。我国目前的这种做法，有益于政府预算编制任务的胜利停止，有益于谐和国民经济各部门之间资金分配的比例联系，有益于谐和中央和各中央之间的财政分配联系，以处置地域之间的平衡效果。在各级政府预算的编制之前，做好这项准备任务十分主要。它一方面要表现国度的方针政策，所以要本真实事求是的迷信态度；另一方面这是一项政策性强、业务水平恳求很高的任务，所以要运用可靠的数据重复测算，竭力抵达预算收支掌握目的的准确性。 4．颁发编制政府预算草案的指示、规则 为了使各级政府预算的编制契合国度的方针政策以及国民经济和社会开展计划的恳求，保证政府预算编制的一致性、完整性和准确性，每年在政府预算编制之前，财政部还要对预算编制任务停止详细布置。财政部依据国务院关于编制预算草案的指示肉体，拟定关于编制预算草案的详细规则，提出相关预算收支区分、预算管理方面的详细恳求，供各中央、各部门编制预算草案时参照实施。这些指示和规则具有很强的可操作性，不能模糊不清。 （二）政府预算的编制顺序 现代政府预算的编制顺序一般是要经过政府行政部门编制草案、政府财政部门汇总审核、政府首长审核同意、议会审核这么四个大的阶段。我国政府预算的编制之前做好上述准备之后，就进入预算编制阶段。在政府预算的编制中，应遵照及时性准绳、平衡性准绳、真实性准绳和合理性准绳。这是基本恳求，并不扫除在某些预算年度因国度局部利益的需求而出现不平衡的现象。我国政府预算的编制顺序与其他国度的一般顺序基本一致。但我国详细实施的是“两上两下”的顺序。 “一上”是指，基层预算单位编制本单位在预算年度的收支建议数，上报下级部门。下级部门依据国务院关于编制预算的指示和财政部下达的编制预算的详细恳求，别离国度社会经济开展状况和本部门的详细状况，提出本部门预算年度的收支建议数，上报财政部门。 “一下”是指，财政部门依据政策恳求和任务义务，仔细审核各主管部门上报来的预算收支建议数，再依据征收部门报来的财政支出测算数，审核汇总成年度预算收支草案报政府同意。财政部门将政府同意的预算掌握数下抵达各主管部门，再层层下抵达各基层预算单位。 “二上”是指，各主管部门依照下达的预算掌握数，依据状况下抵达所属下级预算单位和落实到详细项目，依照财政部门的恳求编制本单位预算草案，由主管部门汇编利息部门的部门预算草案上报财政部门。 “二下”是指，财政部门收到各主管部门报来的预算草案后，停止审核汇总，形利息级政府总预算草案，报同级群众政府。政府同意之后，向群众代表大会提交政府预算草案。群众代表大会审议同意政府预算草案后，即成为具有法律效能的政府预算。财政部门在规则时间内批复部门预算，主管部门接到财政部门批复的预算后，再在规则时间内批复所属单位预算。 我国实施部门预算革新后，“两上两下”的编报方法不变。 （三）支出预算和支出预算的形式和测算规则 我国各级政府预算、部门预算和单位预算的收支测算，一般是依据历年收支状况和下一年度增减变化要素停止。以部门预算为例，它包括一般预算和基金预算。 1．支出预算的形式和测算规则 （1）一般预算支出主要包括上年结转、财政拨款、行政事业单位预算外资金、下级补助支出、事业支出、事业单位运营支出、隶属单位上缴支出、其他支出、用事业基金补偿收支差额等。（2）基金预算支出主要是国度规则的归入预算管理的各项基金。基金支出的测算，首先要肯定本部门归入预算管理的基金项目，然后肯定影响各基金项手段支出要素。在此基础上肯定部门基金预算支出的总额。上述这两局部支出，辨别列入不同的支出预算表中。 2．支出预算的形式和测算规则 （1）一般预算支出主要分为两局部，即行政事业支出、消费树立和事业开展支出。行政事业支出这一局部，主要包括行政事业性支出、上缴下级支出、事业单位运营支出、对隶属单位补助支出。消费树立和事业开展支出这一局部，主要包括基本树立支出、其他消费树立性支出、事业开展支出三局部。（2）基金预算支出主要是国度规则的归入预算管理的各项基金支出。部门预算基金支出的测算首先要肯定本部门归入预算管理的基金项目，然后肯定上年基金结余，再考虑各项基金支出的详细需求。部门预算收支测算完成之后，要依照规则填列相应表格，编写预算说明，报送财政部门。 （四）政府预算的审批 1．财政部门的审核阶段。财政部门对各主管部门报来的预算停止仔细审核，其审核的主要形式是：年度预算收支能否有赤字、运用预算科目能否准确、预算收支测算能否准确、预算外收支能否平衡、与财政部门下达的预算支出掌握目的能否一致、能否按规则编写预算说明。 2．政府首长的审核阶段。各主管部门的预算编报完成并经财政部门审核之后，财政部门应将汇总的部门预算，连同各部门报来的部门预算，送政府首长审批。经行政首长同意之后，送群众代表大会初审。 3．群众代表大会审核阶段。群众代表大会对政府预算的审核主要分为两个阶段：第一是初审阶段。财政部门依据行政首长的指示，将政府预算草案报群众代表大会财经委员会停止初步审核。其审核的主要形式是：各项收支布置能否契合法律、法规的规则；预算收支范围能否与国民经济和社会开展计划一致；国债范围能否适宜等方面。财政部门依据群众代表大会财经委员会的见地修正后，报送行政首长同意。第二是审议阶段。财政部门正式代表政府向群众代表大会提交预算草案。群众代表就政府预算和部门预算停止审议，最后经过预算草案。 4．政府预算批复阶段。财政部门依据群众代表大会同意的预算，在规则的时间内批复部门预算。《预算法实施条例》规则，财政部要在群众代表大会经过预算后的30天内批复中央部门预算；主管部门接到财政部门批复的部门预算后的15天内，批复所属单位预算。 二、政府预算的实施 政府预算经过同意之后，就进入预算实施阶段。准确组织预算实施任务是完成政府预算收支义务的中心任务，是预算管理的主要组成局部。它不只联系到国度方针政策的贯彻实施以及国民经济和社会开展计划的片面完成；而且，这是一项经常的、精细的、艰辛繁杂的系统工程。我国《预算法》规则，各级预算由本级政府组织实施，详细任务由本级政府财政部门负责。 （一）预算支出的实施 主动准确地组织预算支出是片面完成政府预算的基础，是完成各项支出资金需求的保证。我国预算支出的实施是由财政部门一致负责组织，并按各项预算支出的实质和征收方法，辨别由财政机关、税务机关、海关负责征收和管理。国度金库负责预算支出资金的收纳和保管。 组织预算支出的实施，重点是做好以下几方面的任务：(1)依据组织预算支出的需求，制定相关政策和各种制度，研讨和制定组织支出的方法，以浪费征收经费，提高征收效率。(2)依据预算支出义务和支出计划，辅佐和催促各经管支出的部门、征税权益人和缴款人勤劳完成预算支出义务，把一切应缴支出及时地、足额地缴入国库，保证政府预算支出随着经济的开展而增加。同时，要避免纯粹地为完成预算支出义务而形成“虚收”。(3)经常检查预算支出实施状况，剖析国度法规、政策，以及国度政治经济状况的开展变化对预算支出的影响，及时处置预算实施中的抵触和效果，提出增强预算管理、增加支出、改良任务的措施和建议。(4)增强征收机关和相关部门的合作协作，树立支出中转国库制度和音讯共享制度。坚决矫正预算支出征管中的一些违法乱纪行为，维护国度预算支出的完整性。 （二）预算支出的实施 预算支出实施是在国度一致指导、一致计划下，由各支出机关详细负责实施。财政部门在组织预算支出实施中处于主导位置。做好预算支出的实施任务应着重于以下几个方面：(1)依照公共财政的恳求和组织预算支出实施的需求，制定国度预算支出的政策和法规，制定预算支出管理的各种制度和方法。(2)依据部门预算制定年度、季度、月度用款计划，准确掌握国库库款状况。依照集合支付制度的规则，适时地、准确地把预算资金拨付到用款单位。(3)树立经济权益制，清楚各预算部门和单位的权益，确保预算资金高效和浪费运用。(4)在保证重点支出需求的基础上，依据国库存款的余额，主动稳妥地促进国库资金的资本营运，完成预算收支的静态平衡。(5)依法布置预算周转金，处置时节性资金收支进度不平衡的抵触，做好资金布置平衡。 （三）预算实施中的调整 在政府预算实施中，由于国际、国外交治经济形势总是在不时地开展变化，经常会出现一些意想不到的事情会影响到原政府预算的实施。这就有必要停止预算调整，依据新的状况组织新的预算平衡。所以，预算调整是在预算实施进程中，经过改动预算支出根源和支出用途，以及预算收支范围，组织新的预算平衡的方法。预算调整一般有两种状况：一种是全局调整；一种是局部调整。全局调整并不经常发生，只是在某些特地状况下，国度对年度国民经济和社会开展计划作出严酷调整时，国度预算才停止片面调整。这实践上等于重新编制一次国度预算。预算的局部调整则是经常发生的事情。局部调整有以下几种状况：(1)动用准备费；(2)预算的追加追减；(3)科目流用；(4)预算划转。 （四）预算实施状况的剖析 国度预算实施状况是国度政治经济生活的剖析反映。对此作出迷信地剖析，可以及时掌握经济开展和政策的贯彻状况。研讨预算实施中的效果和各种有益、有利要素，可以总结阅历经验，及时地采取相应措施，以保证国度预算收支义务的完美完成。做好预算实施状况剖析，必需树立健全预算实施音讯反应系统，进一步完美预算会计报表和相应的财务报表、税收报表、金?。div>

『叁』 医保基金专户必须由财政管理吗

是的：根据国发〔2016〕3号文件的规定，城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

《国 务 院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）：

（六）统一基金管理。

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

『肆』 推进医保支付方式改革的配套政策有那些

近日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》)，对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。

为推进医保支付方式改革，《意见》提出的配套政策有：

加强基金预算管理。

按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算。

《意见》要求，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。

『伍』 预算绩效管理的重要性包括哪几个方面

一、绩效管理全方位：预算绩效管理主体将全部收支、政策和项目预算全面纳入绩效管理，构建全方位预算绩效管理格局。各级政府将收支预算全面纳入绩效管理；部门和单位将预算收支纳入绩效管理；预算绩效管理主体将政策和项目全面纳入绩效管理。
二、贯穿预算全过程：即不仅预算编制、执行、结果要引入绩效理念和绩效管理，还要对重大项目全周期进行绩效评价，注重成本效益分析，关注支出结果和政策目标实现程度，推动改进预算编制和调整财政政策。
三、绩效管理全覆盖：即将一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算、社会保险基金预算全部纳入绩效管理，加强四本预算之间的衔接，完善全覆盖预算绩效管理体系
四、全周期：所有重大政策和投融资项目都要实施全周期跟踪问效，建立动态评价和清理退出机制。
五、全监督：在全社会树立“要钱需评审，花钱讲绩效”的理念，在加强审计、监察等监督的同时，自觉接受人大和社会各界监督。

『陆』 如何加强社会保险基金预算编制工作

一是进一步规范编制方法，提高基金预算编制的准确性。二是加强预算执行，增强基金预算管理的严肃性。三是进一步推进预算公开，强化基金预算监督。四是加快信息化建设，提高基金预算管理水平。

『柒』 积极推进医保管理工作

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近日，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。《意见》要求，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。

『捌』 医保支付方式改革的主要目标和内容是什么

近日，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。28日，人力资源社会保障部医疗保险司有关负责人就文件主要内容和社会关心的问题接受了新华社记者的采访。

四是完善按人头、按床日等付费方式。推进门诊统筹按人头付费，可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费。

五是强化医保对医疗行为的监管。完善医保定点协议管理，全面推开医保智能监控，将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为，实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金，支持医疗机构运行。