Ⅰ 医保二次报销 自费项目
据悉,有些人在正常报销之后,还可以办理二次报销,怎样才能医保二次报销?参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,纳入大病保险支付范围。现在就去看看怎样才能医保二次报销。
怎样才能医保二次报销
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。大病保险支付范围包括个人先行负担部分以及超封顶线部分,目前自费药、自费项目则均不能报销。
关于怎样才能医保二次报销,人社部门强调,目前城镇居民大病保险只能二次报销有关的自付医疗费用,自费医疗费用则不能二次报销。自付医疗费用是指北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录等三个目录内个人应当按比例负担的医疗费用。自费医疗费用则是指使用目录以外的药品、项目,个人应当负担的医疗费用。
领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
这就是怎样才能医保二次报销的介绍,北京市人社局出台的《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》明确参加本市城镇居民医保的学生儿童、城镇老年人、无业居民和残疾人4类人将可二次报销6项个人自付的医疗费。接下来就看看哪些费用可二次报销。
哪些费用可二次报销?
1、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
2、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
3、检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
4、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用,还要了解怎样才能医保二次报销;
5、《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
6、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合上述3、4、5三项的医疗费用。
以上就是可二次报销的6项费用,如今也知道怎样才能医保二次报销了,而且现在大病保险报销按照上不封顶的原则设计,城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算。希望对大家报销医疗保险有所帮助。
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Ⅱ 29元的重大疾病险自费项目在哪里报销
1、被保险人大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、准备报销所需资料,一般大病保险报销所需材料包括:
(1)参保人身份证;
(2)参保人医保证或医保卡;
(3)医疗费用结算清单原件及复印件。
3、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
4、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
5、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
Ⅲ 得了大病医疗保险怎么报销
医疗保险大病能报销吗?可以,当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用,保险产品能予以赔付,如用户规划的是百万医疗险,则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万,能有效转嫁经济负担。
小额医疗险保范围障较为广泛,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,这类保险产品针对大病报销额度太低,但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。
医疗保险能报销大病,但报销额度不会超过医疗费用总支出,并且需要被保险人治疗之后根据发票进行报销,存在明显的局限性,用户希望获得全方位的健康呵护,还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对,有兴趣了解的朋友可以看看:《10款消费型重疾险测评:总有一款戳中你~》
百万医疗险报销额度高,且无免赔付,但医疗险属于报销型,如用户希望获得全方位的健康呵护,建议投保一份重疾险作补充,这样可以确保保险保障的全面性,医疗保险报销治疗费用,而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。
大病保险的报销流程:
(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
Ⅳ 大病保险的范围
适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。
《重大疾病保险条款》中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。
3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。
3.1.1 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式。
地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。
符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。
商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区,要逐步完善机制,做好衔接。
Ⅳ 住院收费中个人自费和大病保险属统筹支付内容吗
大病保险应该是有统筹的。
Ⅵ 大病保险的报销范围是怎样的
你好,如果你指的是社保的话,是按照你最后的总费用计算可报销费用。以北京为例,目前北京在职员工住院报销起付线为1300。比如说最后总费用如果低于3万元,一级、二级和三级医院分别为90%、87%和85%。总费用若高于4万,或小于10万,报销比例会有所增加。如果只有社保的话,可报销封顶线为10万。若超过10万,剩下的部分按85%报销比例报销,最高20万封顶。
另外,市场上目前有0起付100%报销的个人商业医疗保险,封顶线可达100万,可以报销社保不报的药类(如自费药),是个非常不错的选择。
大病也可以考虑重大疾病保险。这是一种给付型保险,好处是只需要在获得医生的确诊后就可以立刻申请保险金,可以立刻有充裕的资金解决各种突如其来的开销问题。
Ⅶ 大病医疗保险报销范围有哪些
大病医疗险是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上升级的福利,保障的范围一般会和地区有关,不同的地区疾病范围会不同。Ⅷ 医保大病保险范围有哪些
社保大病保险是对城乡居民因患上重大疾病所发生的高额医疗费用给予报销,其目的是为了解决群众“因病返贫,因病致贫”的问题,使大多数人不再用疾病而陷入经济困境。那么,社保大病保险范围有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
社保大病保险范围有哪些
社保大病保险与所有其它的保险产品一样,其保障范围并非包罗万象。据了解,职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于社保大病保险范围。
凡事都有例外,下列几种情况并不在社保大病保险范围之内:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家相关规定医疗费用应当自理的。
在对社保大病保险范围有所认识后,大家对哪些项目可以报销,哪些项目无法报销有了更为清晰的认识。在报销的时候可以做到有的放矢,少做无用功。
社保大病保险范围内保障哪些疾病
2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立社保大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。
社保大病保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,社保大病保险互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
在了解社保大病保险范围后,一定要进行慎重的考虑,为自己的未来做好充分的计划和准备,才能成为人生的赢家。