设立医保基金管理中心试点

㈠ 城乡居民医保年内能完成并轨筹资待遇范围全部统一吗

城乡居民医保将于年内完成并轨。日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（以下简称《工作任务》），要求着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，不断推动医改向纵深发展。国家卫计委5月11日召开新闻发布会，介绍2017年深化医改重点工作任务。

清华大学公共管理学院教授杨燕绥也表示，“建立统一的城乡居民医保制度后，增强了医保基金的互助共济能力，有利于发挥医保对医改的基础性作用，促进医保对医疗服务的外部激励制约，为‘三医联动’改革打下了坚实基础。”

不过，也有专家指出，统一城乡居民医保制度，还只是改革的第一个环节，医保合并不是简单的机构合并，关键是明确功能、整合职能、理顺机制，实现控费目标的同时，规范医疗行为。此外，实现医疗公共服务的均等化和均衡化，是医疗领域改革的根本靶向。下一步，在基本医保全国联网和异地就医直接结算快速推进的情况下，还应通过深化改革实现医疗服务和医疗资源的均衡配置，缓解医疗资源和患者向大城市过度集中的问题。

根据医改任务要求，在城乡居民基本医保制度整合基础上，我国一方面还将提高医保财政补助和个人缴费标准，进一步扩大用药保障；另一方面也会完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。

成果 医保财政补助连涨八年

财政部社保司副司长宋其超11日在发布会上表示，各级财政将继续把医疗卫生作为财政支持的重点领域，加大投入力度，支持医改各项重点工作。

宋其超介绍，2017年全国财政医疗卫生支出预算14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%，比同期全国财政支出预算增幅高1.9个百分点，医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%。其中，中央财政医疗卫生支出预算安排3982亿元，是医改启动前2008年的4.7倍，比2016年同口径支出增长7.7%，比同期中央财政支出预算增幅高出1.6个百分点。

据了解，新农合和城镇居民医保财政补助标准，从2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，这是连续第8年提高了财政补助标准。

“新农合制度是从2003年开始建立的，当时筹资标准是‘三三制’，中央财政每人每年补助10块钱，地方财政每人每年补助10块钱，个人每人每年自己缴费10块钱。”宋其超说：“经过14年的发展，2017年总体筹资规模已经达到了630元，是2003年的21倍。其中，财政补助标准由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。个人缴费由2003年的10块钱提高到今年的180块钱，是18倍。”

事实上，与养老保险基金类似，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金也面临越来越大的支付压力，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况。

《经济参考报》记者了解到，未来随着财政补助的提高，参保人员的缴费水平也将相应增加。目前各地正研究建立城镇居民医疗保险财政补助和个人缴费科学合理、协同增长的机制，强化个人缴费义务。

此外，2017年，公立医院改革将在全国推开，针对取消药品加成后公立医院收入结构的变化，中央财政继续按照每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元的标准来安排补助资金。同时，宋其超介绍，财政部今年将大力推动医保支付方式改革，充分发挥医保资金对于引导医疗行为、控制医疗费用不合理增长的作用。支持推进基本医保异地就医结算工作，方便群众看病就医。

展望 分级诊疗仍是医改重点

分级诊疗仍然是2017年医改工作重点。《工作任务》提出，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市，家庭医生重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

2016年5月，国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，标志着家庭医生签约服务工作正式全面启动。记者了解到，全国家庭医生签约服务工作正在有序推进，已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案，整体工作取得了初步成效。此外，未来分级诊疗制度的设计，不仅是优先转诊，更是优先住院、优先手术、优先治疗，通过把患者人群分级分类，可以实现常见病、多发病在社区得到解决。

此外，《工作任务》提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案。综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医疗联合体。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制。探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

据了解，截至2016年底，全国已有205个地级以上城市开展了医联体建设的相关工作，占地级以上城市总数的60%以上。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示，2016年，全国各类医联体上转病例近千万例次，同比增长62%；下转260万余例次，同比增长117%。

“在过去一年，北京已经创建了53个医联体，超过6000万的患者在基层社区做了首诊，在基层完成诊疗后，通过医联体实行各种转诊。”北京市卫计委主任方来英表示，“在北京的任何一家医院我们也在层级诊疗，从低年资医生到知名专家有一个过程。我们在全市组成了36个专家医疗团队，每个专家医疗团队的‘领头羊’都是这个领域的头号教授，在团队中先完成病人的初步诊断和治疗，再转到知名专家就诊。”

专家认为，建设和发展医联体，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。

㈡ 三大医保在什么时候合并由人社部统一管理

一，目前三大医务人员还没有合并，不过网上要求三大医保合并的呼声很高，也许在不久的将来，三大医保就能实现合并。
二，什么是三大医保：
1，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险统称三大医保。
2，“三合一”整合，在人社部与国家卫计委陷入拉锯战导致方案一再拖延的情况下，目前，中央编办或将考虑另一种新方案，可能将成立一个类似“医保基金管理中心”的第三方机构进行统一管理。

㈢ 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(3)设立医保基金管理中心试点扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

㈣ 天津市社会保险基金管理中心的医保结算中心职责

1.负责全市城镇职工基本医疗保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市城镇职工联网住院大额医疗救助医疗费的初步审核工作，进入大额救助人员名册和医疗费用统计、数据资料传递工作；
3.负责全市城镇职工基本医疗保险联网住院医疗费的调整支付核实工作。 1.负责全市城乡居民基本医疗保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市城乡居民基本医疗保险联网住院医疗费的调整支付工作；
3.负责全市城乡居民生育保险联网住院医疗费的审核结算工作。 1.负责全市市级公务员全额垫付的住院医疗费、门诊、门特费用的审核和结算工作；
2.负责全市参保人员生育保险住院医疗费的审核、结算工作；
3.负责全市医疗机构违反医保规定所致病因的监督核实工作；
4.负责全市参保人员生育保险住院医疗费的调整支付工作；
5.负责异地就医人员医疗费的审核工作。 1.负责全市工伤保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市工伤保险联网住院医疗费的调整支付工作。

㈤ 秦皇岛市医疗保险基金管理中心

秦皇岛医疗保险基金管理中心
电话是0335-5961326
地址在秦皇岛市昌黎劳动局办公楼二楼
在建设大道附近,具体路线我尽力:
线路1： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到中国移动通信下车,在工农里换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.49公里
线路2： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.2公里
线路3： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在公交工贸公司换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约4.24公里
线路4： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在第七中学换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约2.77公里

线路1： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到中国移动通信下车,在工农里换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.49公里
线路2： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.2公里
线路3： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在公交工贸公司换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约4.24公里
线路4： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在第七中学换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约2.77公里
线路5： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在商城换乘8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约3.99公里
线路6： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),到公交工贸公司下车,在北大营换乘8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约4.23公里
线路7： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到华联商厦下车,在建筑设计院换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.56公里
线路8： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到商城下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.23公里
线路9： 从玻璃设计院出发,乘坐8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约2.12公里
线路10： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到第二中学下车,在金都购物广场换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约5.62公里

㈥ 清远市社会保险基金管理局的内设机构

根据上述任务，市社会保险基金管理局内8设个副科级机构：
（一）办公室
承担局综合协调及督办工作；承担文秘、人事、业务培训、纪检监察、信访、安全保卫、后勤服务管理工作；承担局党支部的日常工作；承担综合档案的归集管理工作；开展局精神文明建设和党风廉政建设。
（二）保险关系科
承担具体社会保险参保登记经办工作，承担具体社会保险关系的经办管理，建立和管理个人帐户、档案资料；承担视同缴费的建帐具体经办；承担单位和参保职工信息资料的具体经办管理；承办企业补充保险，承担市直公务员医疗补助的具体协征经办；承担医保IC卡发卡信息的传送工作，承担职工补缴审批后各项保险费、滞纳金的核定经办事项;承担与地税部门的具体社保费征收经办业务协调、联动。
（三）医疗保险科
承担全市及市直基本医疗保险具体经办业务工作与医疗保险信息管理工作；承担市直企业离休人员医疗统筹的业务经办工作，承担补充医疗保险的协议方案并承办日常业务；开展全市及市直医疗保险基金每年的核算、统计，分析医疗保险基金的运作情况、作出报销比例增、减的建议；拟定提出每年调整基本医疗的最高支付限额和各级定点医疗机构的起付标准建议；承办市直参保人员医保个人帐户和公务员医疗补助的划拨；承办市直生育保险的待遇审核业务和支付，承办市直工伤保险待遇的审核和支付；参与对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理；指导全市规范和开展社保机构医疗、工伤、生育保险具体经办业务。
（四）待遇核发科
承担市直养老保险、失业保险待遇领取资格的认定、待遇审核和发放具体经办；承担市直离退休人员养老金调整工作；承担市直离退休人员及遗属、供养人等生存情况的具体经办；承担全市提前退休人员申领待遇的具体经办；承担市直退休人员的生存认证具体经办；承担市直失业人员每月签到具体经办工作；指导、规范和开展全市养老、失业保险待遇审核、支付业务；协助开展全市企业退休人员社会化管理工作。
（五）稽查科
组织、指导全市社会保险经办机构社会保险费征缴和待遇的稽查工作；承担市本级社会保险费征缴和待遇稽查工作；指导、检查全市社会保险经办机构内部控制工作；制定全市稽查、内控工作规范和业务规范；承担社会保险投诉举报案件的处理工作；承担建立全市社会保险欠费大户档案，加强对单位欠费的追收、清欠工作；参与对全市定点医疗机构和定点零售药店的监督管理；承担市直参保单位的社会保险登记的年审工作；承办社保法律涉及事务。
（六）计划财务科
承担市级基金的收支会计核算工作；承办社会保险各项待遇支付；承担全市系统内会计、统计、基金管理制度的建设和业务指导工作；拟定提出全市社会保险基金调剂金上缴下拨的计划建议；具体承办养老保险关系异地转移资金的录入与划转；承担编制全市及市本级社保基金预算及本年度市本级社保基金决算、汇总全市社保基金决算报表及上报工作；拟定全市统筹基金待遇下拨的用款计划；承担各项社会保险基金征收、支付、结存的核算管理工作；承办银行往来数据传递和票据业务；保管现金、银行票据、有价证券等票据；承担局经费的财务管理及固定资产的帐务管理工作。
（七）信息技术科
承担规划和组织全市社会保险信息化建设工作，制订全市社会保险信息管理制度和技术标准，开展全市社会保险信息培训，为各级社会保险经办机构提供技术支持、咨询和必要保障；承担全市社保网络系统的建设和社保中心机房的维护和安全管理工作；开展社会保险信息技术交流、合作；依法规范管理参保缴费信息数据。
（八）城乡居民社会养老保险科
承担全市新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险业务流程建立和业务协调管理、待遇审核和各级政府补助资金的申拨核定工作；承办社保关系的转移、接续，负责与其他社会保险制度的转保衔接工作；协调银社合作业务经办关系；承担各项业务报表统计工作；承担全市业务经办人员的业务培训工作。

㈦ 按照医保基金管理制度,医保局允许把医保基金借给医院使用吗这样做合理吗

非常不合理，患者能预支医保先看病再交钱吗不足不够的部分吗。

㈧ 国家是要成立医保局吗

在2018年3月，在我国正式成立了中华人民共和国国家医疗保障局，中华人民共和国国家医疗保障局是国务院的直属机构。国家医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

国家医保局主要负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革等。

(8)设立医保基金管理中心试点扩展阅读：

《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》第二条 基本原则。

1、保障基本。坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。

2、建立机制。发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

3、因地制宜。各地要从实际出发，充分考虑医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，积极探索创新，实行符合本地实际的医保支付方式。

4、统筹推进。统筹推进医疗、医保、医药各项改革，注重改革的系统性、整体性、协调性，发挥部门合力，多措并举，实现政策叠加效应。

㈨ 新田县医疗保险基金管理中心怎么样

简介：新田县医疗保险基金管理中心是负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、城镇职工生育保险、大病医疗互助、意外伤害保险、城镇居民基本医疗保险和公务员医疗补助及离休干部、二等乙级以上革命伤残军人等特殊人群医疗保障的管理服务机构。主要负责参保登记、基金征缴和管理，确定定点医疗机构和定点零售药店，落实参保人员的各项待遇，统筹管理基金的安全运行。内设办公室、基金征缴股、财务稽核股、医疗监管股、生育保险股、特殊人群管理股、居民医保股等七个股室。
注册资本：44万人民币