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健康保险管理办法2019细则

发布时间:2021-07-14 16:47:27

⑴ 2019年健康保险新政策

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太平洋个人税收优惠性健康保险(万能型)的介绍:(一)享税优。与基本医保相衔接适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人,可在当年计算应纳税所得额时予以税前扣除,扣除限额为2400元/年。本保障与基本医保、补充医疗互为补充。(二)保障全。自负自费均可获赔责任涵盖住院医疗费用、住院前后门诊费用、特定门诊治疗费用、慢性病门诊治疗费用,费用给付突破基本医保目录;健康人群年度可享20万元医疗保障,累计可达80万元。(三)零免赔。既往病症也可参保作为响应国家政策的惠民产品,所有人员零门槛,不设免赔,对既往病症人员不拒保。(四)有保底。退休账户按需使用万能账户保证利率2.5%,月度结算,无初始费用,无保单管理费用,可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。

⑵ 保险公司合规管理办法 2019

保险公司合规经营从业务、财务、理赔三个方面考虑我曾对合规经营经验进行过汇总,另外经验介绍类材料还要结合贵单位情况进行细节方面的说明,以下内容仅供您参考(一)业务发展方面(1)严格执行统一法人制度,严格授权管理;(2)严格执行保险监管部门批准或备案的条款和费率,严格禁止以竞争为目的错套条款、变相降费的情况;按规定承担相应的保险责任;(3)坚持严格的报审程序,并按照批复意见操作;(4)严格执行异地、统括、联保和共保业务的相关规定履行相应报批报备手续。(5)严格执行纯风险损失率,使用费率均按照纯风险费率规定测算;(6)批退工作符合相关要求,杜绝违规批退或批减保费情况,并严格按照批复意见批退;(7)严格保险相关法规的经营。(二)财务管理方面:(1)严格按照新会计准则及保费收入确认原则如实反映保费收入情况;不存在“小金库”、“帐外帐”等现象;(2)没有通过非财务意义上的未达帐项或者通过未达帐项虚挂应收保费、虚列费用成本的现象;(3)严格按照《资金管理办法》的有关规定管理资金;严格按照“收支两条线”的资金管理规定,一切资金收支全部纳入账内核算;杜绝超限额存放现金、超范围使用现金、“白条抵库”等现象;(4)严格按照财务管理规定,规范理赔费用的计提、使用和管理;不存在展业手续费和行政办公费用列支理赔费用现象;(5)各项经营成本费用据实列支,财务数据确保真实准确;(6)各项责任准备金依法依规计提;准备金数据真实准确;(7)不存在撕单埋单、阴阳保单、系统外出单、净保费入账等违规情况。(三)理赔管理方面:(1)按保单规定处理赔案,杜绝恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害客户权益的行为;(2)不存在故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额;杜绝将与赔案无关的费用纳进赔案进行列支现象;(3)不存在与其他单位合谋骗取赔款等违法违规行为;(4)不断建立健全理赔服务标准;在确保理赔质量的前提下,认真落实简化理赔单证、优化理赔工作流程工作。

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⑶ 2019年健康险免税政策

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针对国务院新推出的6大减税政策,进行分析,重点介绍哪些企业将会从中受益。
一、13%增值税税率降至11%
国务院:一是继续推进营改增,简化增值税税率结构。从今年7月1日起,将增值税税率由四档减至17%、11%和6%三档,取消13%这一档税率;将农产品、天然气等增值税税率从13%降至11%。同时,对农产品深加工企业购入农产品维持原扣除力度不变,避免因进项抵扣减少而增加税负。
受益清单:
最新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:(1)营改增后,不考虑税率0和征收率,目前增值税设置了四档基本税率,17%、13%、11%、6%,与主要发达国家相比,税率设置偏多,不符合税收公平、税收中性原则,也不利于后续增值税的统一立法。(2)《立法法》第八条规定“税种的设立、税率的确定和税收征收管理等税收基本制度”只能制定法律,也即全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会拥有立法权。取消13%这一档增值税税率,是否属于“税率的确定”?后续是否依据立法程序进行立法层面的确认,目前还不得而知(但估计以上企业对此并不关注!)。
二、小型微利企业优惠范围扩大
国务院:二是扩大享受企业所得税优惠的小型微利企业范围。自2017年1月1日至2019年12月31日,将小型微利企业年应纳税所得额上限由30万元提高到50万元,符合这一条件的小型微利企业所得减半计算应纳税所得额并按20%优惠税率缴纳企业所得税。
受益清单:
2014年以来,国务院不断加大对小微企业的税收优惠政策扶持力度,减半征收所得税优惠的范围由年应纳税所得额6万提至10万元,后再提至20万元,而2015年8月直接提至30万元,范围扩大至所有小微企业。
最新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:此次再度将小微企业减半征收所得税优惠提至50万元,已经超出企业所得税法和实施条例界定的“年度应纳税所得税额30万元”的标准,后续有待相关立法进一步完善补充。
三、提高研发费用加计扣除比例
国务院:三是提高科技型中小企业研发费用税前加计扣除比例。自2017年1月1日到2019年12月31日,将科技型中小企业开发新技术、新产品、新工艺实际发生的研发费用在企业所得税税前加计扣除的比例,由50%提高至75%。
受益清单:
2016年1月1日财政部、国家税务总局、科学技术部正式颁布实施《关于完善研究开发费用税前加计扣除政策的通知》(财税[2015]119号),新政对可以加计扣除的行业管理思路从“正列举”转化为“负面清单”,大大扩大了研发费用加计扣除的行业,只要不在下述7大禁止类行业的范围内,都可以申请享受该优惠政策。
新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:(1)研发费用加计扣除是企业所得税法层面确立的税收优惠,并明确规定加计扣除的比例为50%,理应全国人大拥有立法调整权限,后续有待进行一步履行立法法程序。(2)按照目前财税[2015]119号文,并没有设定适用加计扣除扣除优惠的科技企业规模标准,“科技型中小企业研发费用加计扣除比例由50%提高到75%”中“中小企业”的标准有待后续明确。
四、创投企业优惠扩大范围
国务院:四是在京津冀、上海、广东、安徽、四川、武汉、西安、沈阳8个全面创新改革试验地区和苏州工业园区开展试点,从今年1月1日起,对创投企业投资种子期、初创期科技型企业的,可享受按投资额70%抵扣应纳税所得额的优惠政策;自今年7月1日起,将享受这一优惠政策的投资主体由公司制和合伙制创投企业的法人合伙人扩大到个人投资者。政策生效前2年内发生的投资也可享受前述优惠。
受益清单:
最新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:(1)创投企业的优惠政策同样是企业所得税法层面确立的优惠政策,有待进一步修订企业所得税法的相关规定,切实落实税收法定原则。(2)对于个人投资者的抵扣应纳税所得额,目前个税领域还是分类税制,具体抵扣的项目如何确定,加之目前对个人所得税的征管工资薪金代扣代缴执行得较好,对于资本类收益代扣代缴以及自主申报并不理想。
五、个人商业健康险可限额扣除
国务院:五是从今年7月1日起,将商业健康保险个人所得税税前扣除试点政策推至全国,对个人购买符合条件的商业健康保险产品的支出,允许按每年最高2400元的限额予以税前扣除。
受益清单:
最新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:根据财税〔2015〕126号文,对试点地区个人购买符合规定的健康保险产品的支出,按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除,具体规定如下:
(一)取得工资薪金所得或连续性劳务报酬所得的个人,自行购买符合规定的健康保险产品的,应当及时向代扣代缴单位提供保单凭证。扣缴单位自个人提交保单凭证的次月起,在不超过200元/月的标准内按月扣除。一年内保费金额超过2400元的部分,不得税前扣除。次年或以后年度续保时,按上述规定执行。
(二)单位统一组织为员工购买或者单位和个人共同负担购买符合规定的健康保险产品,单位负担部分应当实名计入个人工资薪金明细清单,视同个人购买,并自购买产品次月起,在不超过200元/月的标准内按月扣除。一年内保费金额超过2400元的部分,不得税前扣除。次年或以后年度续保时,按上述规定执行。
(三)个体工商户业主、企事业单位承包承租经营者、个人独资和合伙企业投资者自行购买符合条件的健康保险产品的,在不超过2400元/年的标准内据实扣除。一年内保费金额超过2400元的部分,不得税前扣除。次年或以后年度续保时,按上述规定执行。
六、部分到期税收优惠政策延期至2019年底
国务院:六是将2016年底到期的部分税收优惠政策延长至2019年底,包括:对物流企业自有的大宗商品仓储设施用地减半计征城镇土地使用税;对金融机构农户小额贷款利息收入免征增值税,并将这一优惠政策范围扩大到所有合法合规经营的小额贷款公司;对高校毕业生、就业困难人员、退役士兵等重点群体创业就业,按规定扣减增值税、城市维护建设税、教育费附加和个人(企业)所得税等。
受益清单:
最新国务院6大税收优惠,受益的是谁?
税法延伸:我国部分优惠期限短,进而通过“延长”的方式进行续期,不利于纳税人对相关政策的预期,同时,部分地区落实税收优惠时,设置条件过于复杂,名为备案视为审批,不利于税收优惠政策的引导调节作用。
国务院会议还指出,上述六方面措施全部到位后,加上全面推开营改增试点今年前4个月翘尾减收,预计全年将再减轻各类市场主体税负3800多亿元。会议要求,有关方面要尽快把上述减税措施落实到位,需要向全国人大常委会备案的要抓紧备案,并论证推出进一步减费措施。华税提示,六大优惠政策涉及的企业及个人应积极争取优惠政策,合法合理节税。

⑷ 2019分红健康险停售

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朋友:那位业务人员告诉你的情况属实,按<<健康保险管理办法>>的规定,各家保险公司的返还型健康险已经于2007年1月1日起全面停售.
我国第一部专门规范商业健康保险的法规———《健康保险管理办法》即将于9月1日实施,其中最引人关注的是,返还型健康险被叫停,这意味着国内消费者习惯将健康险当作投资理财方式的时代从此终结,国内健康险市场也因此面临洗牌变局。
赔付率居高不下
返还型健康险是我国消费者最熟悉和青睐的险种之一。包含生存给付责任是该险种的最大卖点。
据介绍,目前市场上存在两种返还型健康险,一种是由一款人身险主险附加健康险所形成的产品组合,另一种则是单独的返还型健康险产品,保监会叫停的是后者。
为什么突然叫停返还型健康险呢?中山大学金融学院保险系主任申曙光分析认为,各保险公司经营返还型健康险赔付率居高不下,导致经营风险很大,难以为继是首要的因素。
健康险赔付率高是目前国内外保险业普遍存在的现象,保险公司的经营风险大,很多国家不得不出台优惠政策鼓励发展健康险,否则,保险公司的健康险经营难以为继。事实上,在过去的一年中,包括平安人寿、太平洋寿险、中国人寿等多家国内保险公司因为赔付率过高主动停售了部分返还型健康险。
业界分析认为,监管机构叫停返还型健康险的另一个重要原因是中国人的平均寿命延长。根据保监会今年发布的《中国人寿保险业经验生命表》,男性平均寿命比原生命表提高了4.8岁,女性平均寿命提高了4.7岁。返还型健康险产品的结构、保障范围和价格已不符合市场要求,国内各保险公司感受到了前所未有的压力。
在新出台的《健康保险管理办法》中明确表明今后健康险将取消理财功能,只保“健康”,不再分红、返还。

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