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保险公司自费项目是指什么

发布时间:2021-07-20 04:11:21

『壹』 自费药保险公司不赔吗

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

这个问题很简单看责任划分,划分为对方70%的责任,你方30%的责任。也就是说对方要承担你医药费用的70%。对方恰好有保险公司,保险公司赔偿是不赔偿医保自费项目的,剩余部分你找肇事方要,如对方不给,走法律程序100%胜诉。
焦点是保险公司不赔自费用药,保险公司根据条款进行赔付,没有问题,这是已经备案在保监局,法律允许的。对方是肇事方,保险公司不赔付的你直接找肇事方赔偿就可以了。也就是说如果总花费是10000医疗费,根据责任划分,对方需要赔偿你7000元,这7000保险公司赔偿了5500的话,剩下的1500是由肇事方赔偿的。
更直接点说,你只需要找肇事方赔偿70%的医疗费,至于是保险公司赔还是肇事方赔偿和你没有关系,你只要找肇事方就可以。

『贰』 不包括自费和部分自费项目及药品,保险公司需要再怎样支付费用

不会差太多,300-500吧,但还要看计算方法,这个跟你说你也不懂,最后的方法就是你个保险公司的网,到那以后跟他说走电投就行了

『叁』 买全保出车祸保险公司以有自费项目不给报销怎么办

你好,这位朋友,像你说的这样的情况的话,保险公司给你报销是有条件的,也就是说你当初买保险的时候就有相关的条件规定的,如果你不符合保险公司的有关规定的话,保险公司是可以拒赔的,但是如果你符合这样的保险规定的话,保险公司还是拒赔的话这样的情况你是可以直接上诉的,这个也是在维护你自己的合法权益的,希望我的回答能够帮助到你,祝你生活愉快!

『肆』 一张医药发票有自费项目,保险公司理赔时不是自费项目可以赔偿吗

自费项目保险公司是否理赔需要看具体购买保险的保险责任是否包括社保外项目,你可以提供您购买的保险产品名称和医药发票的照片,帮您看看。

『伍』 保险公司的手续费,是什么意思

A股交易的手续费一般分为三块:佣金、过户费和印花税。
佣金是指投资者在委托买卖证券成交之后按成交金额的一定比例支付给券商的费用。此项费用一般由券商的经纪佣金、证券交易所交易经手费以及管理机构的证管费等构成。
过户费市值投资者委托买卖的股票成交后买卖双方为变更股权登记所支付的费用
印花税是根据国家税法,在股票(包括A、B股)成交后对买卖双方投资者按照规定的税率分别征收的税金。

『陆』 保险公司下发的手续费,佣金,业务费各指什么

你说的这三样手续费,佣金,业务费其实都是业务员给你办理保险得到的好处费,只不过被很多人说来说去改变了说法而已,有说佣金的因为这个词不大好听,所以也很多说业务费的,还有很多说手续费的,我本身就是干保险的,本人认为一般说手续费的多点。

『柒』 保险公司自费项目不报销有法律依据吗

没有法律规定,那是损失或者费用认定依据上的争议,也是证据方面的争议。保险公司为了少赔钱,就不认可这些,但是法院不一定不认可,所以如果存在这方面的争议,可以到法院起诉,让法院依法裁决。

『捌』 医疗保险自费项目有哪些

医疗保险自费项目包括:

  1. 膳食费、陪护费

    不予支付费用的药品,包括基本医疗药品目录以外的药品(丙类药品)和未经政府部门批准的各医疗机构自制(目录范围内)的药品;不予支付费用的生活服务设施,其中包括就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱及损坏公务赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文艺活动费以及其他特需生活服务费用;以及超过规定标准的住院床位费(含床上一次性用品)。

  2. 器官移植、交通事故

    不能报销的诊疗项目中,包括省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其他医疗服务费用。省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。各类器官或组织移植器官源或组织源及其手术费用。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植外的其他器官或组织移植费。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。超计划生育费。各种会议的医药费。机关、企事业单位自设红十字箱药品费。

    毒品、麻药品成瘾症、酗酒中毒症、戒毒、戒烟等费用。因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及燃放烟花鞭炮伤残等发生的一切费用。因公出差或准假外出期间因疾病住院超出规定时限未补办外诊手续的医药费,以及跨年度超过规定时限未报销的医药费,医疗保险卡生效之前所发生的医药费。未经物价和卫生行政部门批准,新开展的检查治疗项目,以及擅自提高收费标准所发生的一切费用;政府定价的药品,超过规定零售价格收取的费用;其他药品,超出规定零售价格收取的费用。

    出国和赴港澳台地区考察、进修、讲学、探亲、旅游期间所发生的医疗费用。参保人员住院治疗终结,应出院而拒不出院者,经医院医疗技术鉴定小组鉴定确认治疗终结成立,从鉴定确认的第二天及以后所发生的一切费用;参保人员挂名住院和不符合入院标准所发生的住院医疗费用。治疗期间与病情无关的医药费。

  3. 涉及美容项目

    不能报销的诊疗项目,还包括不符合转诊转院规定及未办理手续的医疗费用。挂号费、病历工本费、院外会诊费。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术灯。

    治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、对眼、斜眼、近视、弱视、眼残缺、重眼睑成形术、打耳眼、脱痣、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整矫正、色斑牙、黑黄牙治疗、治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢体残缺的费用。

    各种减肥、增肥、增高项目,如助长、增智、瘦弱、食疗等费用。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩检查和治疗器械。近视矫形术。气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

『玖』 农村合作医疗起付线和自费项目是什么

有医保宜选“津贴型”医疗险目前医疗险主要包括报销型和津贴型两种。报销型是指被保险人的合理住院费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司报销,报销额度以保险金额为限。津贴型合同则约定被保险人住院后,每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数。据有关人士介绍,报销型医疗保险中,若被保险人已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分。社保不能报销的医疗费(进口药、特效药、特护病房等),商业医疗保险同样不能报销。其作用是社保报销后,在需按比例自负的那一部分进行相应的赔偿。王小姐30岁,有社保并买了一份报销型医疗保险。今年她因住院花去医疗费用计8000元,其中3000元是社保不能报销的进口药。社保支付了4000元,保险公司最多只能支付社保可报范围内的部分,即5000-4000=1000元。这对已有社保的消费者而言,显然不太划算。因此有关专家介绍,对于已经有社会基本医疗保险的人士,除了购买重疾险外,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险,弥补自己的收入损失。这样的组合也许更为合适。比如你买的是100元/天的住院补贴附加保险,那么住院期间就是每天拿100元的补贴;如果在三家保险公司都买了100元/天的住院补贴保险,那么你住院后就一共可以得到300元/天的津贴。而不论你治病花多少钱,也不管你已经在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用。另外,对于有医保者而言,近两年来不少保险公司推出的“超越社保范围”的医疗险,也是不错的选择。购买商业保险的目的主要是对医保进行补充,在不受医保范围限制的报销型医疗险中,只要实际发生的合理医疗费用,都能按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。这样一些进口药和新药就能报销。如太平洋安泰人寿“附加住院补偿保险”就是一款“超社保”产品。其约定,有医保或未满18周岁,如住院治疗后,实际支付且合理的住院医疗和病房费用、手术费用中的90%,由保险公司报销,且不受社保范围约束。年满18周岁无医保被保险人报销比例,也可达70%。若王小姐购买主险后附加以上产品,住院后保险公司可支付她(8000-4000)×90%=3600元,她只需付400元即可。相关“超社保”产品:太平人寿的“高诊无忧”终身医疗保障计划,太平洋安泰的“附加住院补偿保险”、友邦保险的“康乐”少儿医疗保险计划,人保健康“守护专家住院费用个人医疗险”的“推荐版”和“推崇版”等产品,均突破了社会基本医疗保险的限制,能比较全面保障社保内、外的医疗费用。

『拾』 我想买保险,:听说医疗自费药保险公司不报的。自费药有没有法律界定的

看你够买的产品是那一种,像平安的安康医疗保险是报销的,自费药主要是指~进口药,营养品,等不在国家社保报销范围内的药

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