工伤保险基金管理中存在的问题

1. 关于工伤保险的几个问题

工伤赔偿标准（工伤保险待遇标准 ）

一、医疗保险待遇

（一）医疗费 第29条第3款

1、标准：从工伤保险基金支付

2、要求：（1）在签有服务服务协议的医疗机构治疗；（2） 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

（二） 伙食补助费 第4款

1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70％。

2、要求： 住院期间。

（三）食宿交通费 第4款

1、标准： 本单位职工因公出差标准报销

2、要求：（1）工伤职工到统筹地区以外就医的；（2）经医疗机构出具证明，报经办机构同意。

（四）康复治疗费 第6款

1、标准：从工伤保险基金支付。

2、要求：（ 1）签订服务协议的医疗机构进行；（2）符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

（五）辅助器具费 第30条

1、标准：按照国家规定的标准从工伤保险基金支付

2、要求：（ 1）因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认；（2）安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具

（六） 停工留薪 第31条

1、标准： 原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。

2、要求：（1）停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。（2）工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

（七）生活护理费 第31条

1、标准： 完全不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的50％
大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40％
部分不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30％

2、要求：（1）在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；（2）已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费

（八）工伤复发的费用 第36条

1、标准：享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。

2、要求：工伤职工工伤复发确认需要治疗的

二、伤残保险待遇

（一）伤残补助金

1、标准：一级 24个月的本人工资 二级 22个月的本人工资 三级 20个月的本人工资 四级 18个月的本人工资

2、要求：（1）评定伤残等级后，停发医疗待遇。（2）致残被鉴定一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。（3）从工伤保险基金按伤残等级一次性支付

（二）伤残津贴

1、标准：一级 本人工资的90% ； 二级 本人工资的85% ；三级 本人工资的80% ；四级 本人工资的75%。

2、要求：（1）从工伤保险基金中按月支付；（2）伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（3）到退休年龄并办理退休手续后，停发津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额 。（4）由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费

（三）伤残补助金

1、标准： 五级 16个月的本人工资 ；六级 14个月的本人工资。

2、要求：从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。

（四）伤残津贴

1、标准：五级 本人工资的70% ；六级 本人工资的60%。

2、要求：（1）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；（2）难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。（3）伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额

（五）工伤医疗补助金及伤残就业补助金

1、标准：五级、 六级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定

2、要求：经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

（六）伤残补助金

1、标准：七级 12个月的本人工资 ；八级 10个月的本人工资；九级 8个月的本人工资 ；十级 6个月的本人工资。

2、要求：从工伤保险基金中按伤残等级一次性支付

（七）医疗补助金及伤残就业补助金

1、标准：七级、八级、九级、十级 具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定

2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

（八）伤残津贴 第43条

按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇 职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的

三、工亡保险待遇 第37条

（一）丧葬补助金

标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

（二）供养亲属抚恤金

1、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

2、配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。
3、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

4、 供养亲属范围：

（ 1）职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。（2）子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；（4）兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

5、 申请供养亲属抚恤金条件

依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。

6、 停止享受抚恤金待遇的情形 （一）年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；（二）就业或参军的；（三）工亡职工配偶再婚的；（四）被他人或组织收养的；（五）死亡的。

（三）一次性工亡补助金

1、标准： 为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资

2、要求：（1）伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的 其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇 ；（2）一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项的丧葬补助金、第（二）项规定的供养亲属抚恤金的待遇。

四、因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的 第39条

1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资；
2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。
3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。
4、职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

五、备注：

1、 中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第2条
2、 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇 。 第29条

3、用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。
4、 用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。
5、 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。
6、 企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。 第41条

2. 工伤保险问题，急！！！

工伤保险不是个人缴纳的保险,是单位统一参加的,不对个人的.单位参加工伤保险后,要按照单位职工的人数和工资额等支付工伤保险费,不需要个人缴费,所以与个人无关,是企业行为.也没有退保的说法.看看工伤保险条例的具体内容吧.

第二章 工伤保险基金

第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门制定，报国务院批准后公布施行。
统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。
第九条 国务院劳动保障行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。
第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
第十一条 工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。
跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同有关行业的主管部门制定。
第十二条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。
第十三条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。

3. 关于工伤保险基金的疑问。

缴纳社保（含工伤保险，下同）是用人单位的义务，没有缴纳社保，用人单位出现工伤，则《工伤保险条例》本应由社保基金支付的费用，也全部由用人单位支付。起诉社保机构也必输无凝。

4. 工伤工作存在的问题

一、工伤保险覆盖面过于狭窄。目前实行的工伤保险制度，只覆盖了各类企业，没有将党政机关、社会团体和非企业化管理的事业单位及个体经济组织列入参保范围。在实际生产、工作中，这些单位同样存在着因工?煿??犐送觯?在处理时就形成了同样是工伤，却享受两种不同待遇的情况，不利于各类人员在企业、机关、事业等单位之间的合理流动。而被列入工伤保险范围的部分私营、外资、乡镇企业，又以种种理由不参加工伤保险，致使工伤保险覆盖面主要集中在国有和集体企业。
二、工伤认定调查取证难。工伤事故发生后，绝大多数企业能够按照政策规定的要求和程序办理。但部分没有参加工伤保险的私营、合资企业，往往以职工违章操作为由不为工伤职工申报工伤认定。职工个人申报工伤时，又提供不出有效证据，这就要靠工伤认定工作人员去调查取证，但工作人员在调查取证中又困难重重。
三、维护职工合法权益还有不到位的地方。在日常工作中，我们经常听到这样的反映，即职工发生工伤事故后，由于企业老板怕花钱，不肯送其到正规医院去救治，致使工伤职工错过救治的最佳时机。另外，由于条件所限，对企业或职工提出劳动能力鉴定时，还不能做到随时申请随时进行鉴定。
四、工伤保险基金存在浪费现象。现行的工伤保险制度，容易造成工伤保险基金流失的漏洞，主要有三个环节：一是有些企业上缴工伤保险费时，瞒报、少报职工人数。二是有些私营、合资、乡镇小企业，平时不积极参保，一旦发生工伤事故后，就打起自己的“小算盘”，主动要求参加工伤保险。三是有些医院见是工伤职工来住院治疗，就大手大脚，小伤小病大用药。
五、工伤保险与预防、康复存在着脱节现象。工伤保险与工伤预防和工伤康复，三者是相互影响、相辅相成的。但在目前的工伤保险工作中，有重工伤认定、待遇支付，轻工伤预防和工伤康复的倾向，工伤保险工作只是被动地受理工伤认定，支付伤亡待遇，工伤的预防和康复工作基本上没有开展。

5. 工伤保险基金的管理

(1)《条例》规定,工伤保险基金在直辖市和设区的市实行 全市统筹。其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。
(2)按照《社会保险费征缴暂行条例》规定．用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保险 费。用人单位的缴费基数为单位职工的工资总额，缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之 积。职工个人不缴纳工伤保险费。
(3)国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率。不同的行业，工伤风险有很大差别，工伤保险费率在实现社会共济的同时，与用人单位所属行业挂钩，形成行业差别费率，使工伤保险缴费更为公平。在实行行业差别费率的基础上，建立单位缴费浮动机制。根据用人单位的工伤发生情 况和工伤保险费使用情况确定用人单位缴费费率。
(4)工伤保险基金实行收支两条线管理，工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。工伤保险基金用于《条例》规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

6. 对企业工伤保险有什么不足和改进建议

一、我国现行工伤保险制度存在的问题
（一）强制措施力度不够。
1、对用人单位不办社会保险缺乏硬性制裁措施。我国《劳动法》、《劳动合同法》、《条例》都明确规定了用人单位必须为劳动者缴纳社会保险费。但对用人单位不为劳动者缴纳社会保险费的违法行为缺乏硬性制裁措施。《劳动法》第一百条规定“用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金。”《社会保险费征缴暂行条例》第二十三条、《社会保险费征缴监督检查办法》第十二条规定“缴费单位未按规定办理社会保险登记的，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上10000元以下的罚款”。在上述规定中，劳动保障行政部门对用人单位不给劳动者缴纳工伤保险费的制裁措施仅仅是“责令限期缴纳、加收滞纳金、罚款”，对于拥有强大经济实力的用人单位而言，这些措施显然缺乏力度，不能起到足够的威慑作用，造成用人单位不能积极的为职工办理工伤保险，这种现象在非公有制企业尤为突出。
2、对用人单位不申请工伤认定缺乏刚性的惩罚措施。《条例》第十七条规定“用人单位应当自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动行政部门提出工伤认定申请”。可见，用人单位提出工伤认定申请是其法定义务。权利可以放弃，但义务必须履行，否则就应当承担相应的法律责任。对此《条例》规定“用人单位未在第一款规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。在现实中，不能按规定提出工伤认定的往往是没有为职工缴纳工伤保险费的用人单位，工伤待遇本来就只能由该用人单位承担。所以，《条例》规定由用人单位承担在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用的惩罚措施对其毫无意义，不能有效的制裁用人单位未按规定申请工伤认定的违法行为。

（二）缺乏配套规定，雇工享受工伤保险待遇的权利形同虚设。《条例》第二条规定“中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定”。按照《工伤保险条例》的规定，个体工商户也需要为其雇工缴纳工伤保险费，雇工有享受工伤保险待遇的权利。但在实践中，由于省、自治区、直辖市人民政府没有制定相应的配套规定，雇工无法参加工伤保险，致使雇工享受工伤保险待遇的权利成为虚空，无法实现。

（三）程序繁琐，维权成本高。 按照《条例》的规定，职工获得工伤保险待遇需经过工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁，甚至到法院起诉。如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，还需要在工伤认定之前先确认劳动关系。根据相关法律、法规规定，工伤认定、劳动能力鉴定的期限各是2个月，劳动仲裁的期限是45天，一审期限是六个月，二审期限是三个月，但要走完这些程序少则需要一年二个半月，多则要二年以上的时间。因为当事人对工伤认定的决定不服，可以提起行政复议、行政诉讼。由于程序烦琐、时间过长，部分受伤害职工被拖得精疲力尽，甚至中途放弃。

（四）超期申请工伤认定，工伤待遇难以保障。 工伤认定是获得工伤保险待遇的先决条件，同时工伤认定也是劳动保障行政部门的行政职权。《条例》规定，申请工伤认定的期限用人单位是30日，劳动者是一年。如果用人单位和劳动者都没有在规定的期限申请工伤认定，那么劳动保障行政部门就会以超过受理时效为由裁定不予受理。如果没有工伤认定决定就无法进入劳动能力鉴定，即使申请劳动争议仲裁，也会因证据不足而无法得到保障。在实践中，对于没有取得工伤认定决定的，一些人民法院也会适用司法不干预行政的惯例，认为法院无权认定工伤，判决驳回工伤职工的诉讼请求。

（五）第三人侵权工伤事故，劳动者难以获得双重赔偿。由于《条例》没有对因第三人侵权造成工伤事故怎样获得救济进行明确规定。一些地方在制定《〈工伤保险条例〉实施办法》时，曲解立法精神、设置障碍，限制劳动者获得工伤保险赔偿的权利。例如：湖南省《关于工伤保险工作若干问题的意见》规定“职工由于交通事故引起的工伤，以及职工工伤涉及其他人身损害赔偿的，应按照有关规定先取得人身损害赔偿。获得人身损害赔偿总额低于工伤保险待遇的，根据所在单位是否参加工伤保险统筹，由工伤保险基金或所在单位核定补足差额部分”。可见，该《意见》突破了上位法的规定，限制了工伤职工获得双份赔偿的权利。

二、原因分析
（一）用人单位和劳动者认识不到位。造成工伤保险参保率不高，用人单位和劳动者认识不到位是其重要原因。追求利润是企业的目标。一些用人单位认为为职工缴纳工伤保险，增加了自己的用工成本，从而减少了企业的利润。为了追求经济效益、片面追求利益最大化而不重视职工的合法权益，不为职工办理工伤保险。其实，工伤保险制度创设的目的一方面是为了保障工伤职工的医疗救治和经济补偿；另一方面是为了分散用人单位的用工风险。可见，国家要求用人单位为劳动者依法缴纳社会保险费对用人单位来说也是有积极意义的。但有些用人单位往往心怀侥幸，认为自己的企业发生工伤事故的可能性小，参加工伤保险不划算。由于用人单位对工伤保险认识不足，造成用人单位参保积极性不高，即使勉强参保，中途退保现象也十分严重。此外，也有因为劳动者不配合而没有办理工伤保险的。鉴于农民工流动性强，工作不固定，认为只有把钱放进自己的口袋才放心，其自身缺乏对工伤保险的正确认识、维权意识差，给工伤保险扩面工作带来负面影响。

（二）守法成本高于违法成本。 成本比较是人们做出决策的重要依据。如果守法的成本比违法的成本还高，作为追求经济效益的用人单位当然会选择不去守法。由于我国法律对用人单位不为劳动者缴纳社会保险费、不按期申请工伤认定等违法行为缺乏硬性制裁措施，惩罚力度不够，不能起到足够的威慑作用，故一些用人单位宁愿选择不为劳动者办理工伤保险、不为劳动者申请工伤认定等违法行为。

（三）地方政府弱化对劳动者权益的保护。 由于工伤保险一般实行市级统筹，工伤保险是否启动，覆盖范围多大，往往取决于地方政府的想法。社会保险经办机构虽具体承办工伤保险事务，但毕竟要根据省、自治区、直辖市人民政府的规定，征收工伤保险费。有些地方政府为了吸引外资、搞活地方经济，往往对投资方给出一些承诺、提供某些保护。这就决定了地方政府在一定程度上可能“纵容”企业或雇主在社会保险方面的违法、违规行为，牺牲劳动者的合法权益。有些劳动保障行政部门很少去企业实地调查、检查，根本不了解企业用工、工资等实际情况。导致一些用人单位不报、少报应保人数，降低缴费基数，不为劳动者申请工伤认定。地方政府及相关职能部分的消极态度助长了一些用人单位不守法行为的滋生。

（四）法制宣传弱化、普法工作缺位。近年来，立法速度在加快，但法制宣传、普法工作没有很好的落实。特别是在一些落后地区，很多的劳动者根本不知道自己可以享受工伤保险待遇、用人单位应该为自己办理工伤保险；更不知道应该怎样去维护自己的权益。对法律的无知，造成对自己权益的漠视，权益被侵害不知道去举报、投诉，发生事故或职业病不能在规定的期限申请工伤认定。

（五）缺乏上位法的明确规定，导致司法中的分歧。
1、因超过申请时效不能取得劳动保障行政部门工伤认定的职工是否丧失了救济的途径，能否在“先仲裁、后诉讼”后得到工伤保险待遇，这是工伤保险颇有争议的焦点问题。但是，一直以来，国务院、最高人民法院、劳动保障行政部门都没有出台相应的规定对此进行明确，导致各个法院判决不一，有驳回当事人诉讼请求的，也有判决用人单位承担工伤保险待遇的。
2、因第三人侵权造成工伤，《条例》没有明确应该怎样实现赔偿。有人主张是可以获得双份赔偿的；有人主张差额填补。在司法实践中，也确实出现了这两种意见分歧，造成司法混乱。一些地方制定《实施办法》时就要求劳动者先行向第三人主张人身损害赔偿，在存在差额的情况由工伤保险基金或用人单位补足差额。

三、完善工伤保险制度的建议
（一）完善相关法律制度及配套规定。由于立法的局限性，任何法律的出台都不可能是完美的。因此，对实践中存在的争议需要通过立法、司法解释或部门规章加以明确。 1、各省应尽快制订相应的“关于有雇工的个体工商户参加工伤保险的实施办法”。 为有效贯彻执行《条例》的规定，切实保障雇工获得工伤保险待遇的权利，各省、自治区、直辖市应按照《条例》的授权，尽快制订相应的“关于有雇工的个体工商户参加工伤保险的实施办法”。惟有这样，地方工伤保险机构要求有雇工的个体工商户办理工伤保险才有法可依，雇工的权利才能得到切实的维护。
2、明确超期工伤认定的救济途径。《条例》规定工伤认定是获得工伤保险待遇的先决条件，且是劳动保障行政部门的职权；同时又规定对于超过一年的工伤事故不能被认定为工伤。那么，这是否意味着超过一年的工伤事故不能获得工伤赔偿呢？笔者认为，超期申请工伤认定的，只是丧失了通过行政途径获得工伤保险待遇的权利，工伤职工可直接以用人单位侵权为由提起民事诉讼，要求用人单位承担支付工伤保险待遇的责任。理由如下： （1）申请工伤认定是用人单位的法定义务，否则将承担支付工伤待遇等费用的责任。《工伤保险条例》第十七条第一款明确规定申请工伤认定是用人单位的一项法定义务。如果未能履行此项义务，是需要承担相应的法律责任的。对此，《工伤保险条例》第十七条第四款规定“用人单位未在本条例第一款规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。而对于劳动者来说，在一年内申请工伤认定是法律赋予其的一项权利，即使劳动者未能主张也不应承担相应的不利后果
（2）劳动关系作为一种特殊的民事法律关系，理应受到民事法律的调整。工伤职工发生工伤事故，因为用人单位没有向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，致使工伤职工丧失享受工伤保险待遇，造成职工遭受经济损失。根据民法理论，用人单位的违法行为已然对职工构成侵权，用人单位应依法向工伤职工承担侵权赔偿责任。
（3）“不属于工伤”的举证责任在用人单位，否则应承担举证不能的法律后果。根据《工伤保险条例》第十九第二款的规定，用人单位应承担“不 属于工伤”的举证责任。如果因用人单位未按期提出工伤认定申请，而导致无法进行工伤认定的。按照举证规则，就应当由用人单位承担举证不能的法律后果。在这种情况下，只要工伤职工向人民法院提交证据证实用人单位存在没有向劳动保障行政部门提出工伤认定的违法事实，且用人单位没有证据证明职工遭受的事故不符合《工伤保险条例》应当认定工伤的条件，人民法院就应当根据《民法通则》第106条的规定，确认用人单位侵权违法行为成立，并参照工伤待遇标准确定工伤职工的经济损失，判令用人单位予以赔偿。

3、明确第三人侵权工伤事故的双重赔偿制度。因第三人侵权造成工伤，产生了三个主体：企业（工伤保险基金）、劳动者（受害者）、第三人（侵权人），两个法律关系：工伤保险赔偿和侵权民事赔偿。国家设置工伤保险制度的目的是为了保障工伤职工的医疗救治和经济补偿。根据《条例》的规定，用人单位应当为劳动者缴纳社会保险费，工伤职工有权获得工伤保险赔偿、享受工伤待遇。因此，只要客观上存在工伤事故，就会在用人单位和劳动者之间产生工伤保险赔偿关系，而不论事故发生的原因是什么。同时，基于第三人侵权事实的存在，受伤职工作为受害者，与侵权人之间形成了侵权之债的法律关系。作为受害者，有权向侵权人主张人身损害赔偿。由于二者是两个不同的法律关系，即使劳动者已经获得了工伤保险赔偿，也不能免除侵权人的责任。可见，劳动者之所以能够获得双份救济是基于双重主体身份，在这种情况下，用人单位（工伤保险基金）和第三人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受伤职工（受害者）先行获得了一方赔偿、实际损失已得到全部补偿而免除或减轻另一方的责任。

4、简化程序。 鉴于工伤保险待遇赔偿程序繁琐，不利于有效维护劳动者的合法权益。建议相关部门对《工伤保险条例》等法律、法规进行修订完善，以简化工伤职工获得工伤保险待遇的程序，更好的维护劳动者的合法权益。

（二）加大宣传力度，增强用人单位自觉参保的意识。 为强化用人单位和劳动者依法参加工伤保险的意识，劳动保障部门不仅要开展上街咨询、散发宣传单的活动，还要通过广播、电视、报刊等媒体进行工伤保险政策的宣传，营造参加工伤保险利国利民的浓厚氛围，做到家喻户晓、人人皆知。对高危行业和事故多发用人单位进行重点关注，切实解决企业负责人及其从业人员认识上的不足和观念上的误区，增强用人单位缴纳工伤保险费的积极性。同时，发动群众参与扩面，把发动群众、提高群众的自我保护意识作为扩面的重要举措。总之，通过政策宣传，让企业和劳动者从“要我参保”成为“我要参保”的自觉行动，让劳动者和用人单位对工伤认定的条件、标准、程序、待遇以及各种时限有所了解，避免出现因不懂、不知而造成的认定难问题，进而维护企业和劳动者的合法权益。

（三）加大执法力度，严惩违法用人单位。队伍建设是保障。通过加强劳动保障执法队伍的建设工作，全面提高队伍素质，提高服务水平。执法部门要不断深入基层、深入企业耐心细致的开展工作，了解工伤保险实施的基本情况，有步骤、有针对性的帮助企业规范劳动用工、依法参加社会保险；帮助劳动者依法维护自己的权益。对存在违法违规行为的用人单位，必须依据相关法律法规进行严管重罚，增加用人单位的违法成本。在执法的过程中要突出重点、抓住难点、以点带面。对企业用工人数多、扩面难度大的企业要重点突破，强制参保，防止企业之间的观望、攀比心理发生。只有这样，方能营造良好的劳动保障执法环境。

（四）建立弱势群体维权机构。鉴于民工整体素质不高、与用人单位相比处于弱势地位及工伤保险索赔程序复杂，很多的农民工不知道如何维护自己的合法权益。因此，需要组建弱势群体维权机构，免费为农民工等弱势群体提供法律援助，帮助他们获得相应的工伤保险待遇。考虑到工伤保险涉及的面广，建议弱势群体维权机构由律师、工会成员、劳动保障执法人员共同组成，以利于工作的开展。工伤保险制度的设立对企业和劳动者都是有利的，对于构建和谐劳动关系具有重大意义。尽管工伤保险制度在实施过程中存在一些问题，但终究会随着社会的发展而不断完善。

7. 工伤保险法律存在哪些不足

工伤保险制度作为我国法制体系的重要内容，对于维护用人单位和劳动者权益发挥着重要作用。随着2004年《工伤保险条例》（以下简称《条例》）的施行，标志着我国工伤保险制度逐步完善，劳动者工伤赔偿的保障力度进一步加强。但在具体实施过程中有很多弊端和问题显现出来：工伤职工不能及时得到赔偿金，有的甚至在法律上找不到救济的途径，严重影响了劳动关系的和谐，不利于社会稳定。
一、我国现行工伤保险制度存在的问题
（一）强制措施力度不够。
1、对用人单位不办社会保险缺乏硬性制裁措施。我国《劳动法》、《劳动合同法》、《条例》都明确规定了用人单位必须为劳动者缴纳社会保险费。但对用人单位不为劳动者缴纳社会保险费的违法行为缺乏硬性制裁措施。《劳动法》第一百条规定“用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金。”《社会保险费征缴暂行条例》第二十三条、《社会保险费征缴监督检查办法》第十二条规定“缴费单位未按规定办理社会保险登记的，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上10000元以下的罚款”。在上述规定中，劳动保障行政部门对用人单位不给劳动者缴纳工伤保险费的制裁措施仅仅是“责令限期缴纳、加收滞纳金、罚款”，对于拥有强大经济实力的用人单位而言，这些措施显然缺乏力度，不能起到足够的威慑作用，造成用人单位不能积极的为职工办理工伤保险，这种现象在非公有制企业尤为突出。
2、对用人单位不申请工伤认定缺乏刚性的惩罚措施。《条例》第十七条规定“用人单位应当自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动行政部门提出工伤认定申请”。可见，用人单位提出工伤认定申请是其法定义务。权利可以放弃，但义务必须履行，否则就应当承担相应的法律责任。对此《条例》规定“用人单位未在第一款规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。在现实中，不能按规定提出工伤认定的往往是没有为职工缴纳工伤保险费的用人单位，工伤待遇本来就只能由该用人单位承担。所以，《条例》规定由用人单位承担在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用的惩罚措施对其毫无意义，不能有效的制裁用人单位未按规定申请工伤认定的违法行为。

（二）缺乏配套规定，雇工享受工伤保险待遇的权利形同虚设。《条例》第二条规定“中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定”。按照《工伤保险条例》的规定，个体工商户也需要为其雇工缴纳工伤保险费，雇工有享受工伤保险待遇的权利。但在实践中，由于省、自治区、直辖市人民政府没有制定相应的配套规定，雇工无法参加工伤保险，致使雇工享受工伤保险待遇的权利成为虚空，无法实现。

（三）程序繁琐，维权成本高。 按照《条例》的规定，职工获得工伤保险待遇需经过工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁，甚至到法院起诉。如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，还需要在工伤认定之前先确认劳动关系。根据相关法律、法规规定，工伤认定、劳动能力鉴定的期限各是2个月，劳动仲裁的期限是45天，一审期限是六个月，二审期限是三个月，但要走完这些程序少则需要一年二个半月，多则要二年以上的时间。因为当事人对工伤认定的决定不服，可以提起行政复议、行政诉讼。由于程序烦琐、时间过长，部分受伤害职工被拖得精疲力尽，甚至中途放弃。

（四）超期申请工伤认定，工伤待遇难以保障。 工伤认定是获得工伤保险待遇的先决条件，同时工伤认定也是劳动保障行政部门的行政职权。《条例》规定，申请工伤认定的期限用人单位是30日，劳动者是一年。如果用人单位和劳动者都没有在规定的期限申请工伤认定，那么劳动保障行政部门就会以超过受理时效为由裁定不予受理。如果没有工伤认定决定就无法进入劳动能力鉴定，即使申请劳动争议仲裁，也会因证据不足而无法得到保障。在实践中，对于没有取得工伤认定决定的，一些人民法院也会适用司法不干预行政的惯例，认为法院无权认定工伤，判决驳回工伤职工的诉讼请求。

（五）第三人侵权工伤事故，劳动者难以获得双重赔偿。由于《条例》没有对因第三人侵权造成工伤事故怎样获得救济进行明确规定。一些地方在制定《〈工伤保险条例〉实施办法》时，曲解立法精神、设置障碍，限制劳动者获得工伤保险赔偿的权利。例如：湖南省《关于工伤保险工作若干问题的意见》规定“职工由于交通事故引起的工伤，以及职工工伤涉及其他人身损害赔偿的，应按照有关规定先取得人身损害赔偿。获得人身损害赔偿总额低于工伤保险待遇的，根据所在单位是否参加工伤保险统筹，由工伤保险基金或所在单位核定补足差额部分”。可见，该《意见》突破了上位法的规定，限制了工伤职工获得双份赔偿的权利。

二、原因分析
（一）用人单位和劳动者认识不到位。造成工伤保险参保率不高，用人单位和劳动者认识不到位是其重要原因。追求利润是企业的目标。一些用人单位认为为职工缴纳工伤保险，增加了自己的用工成本，从而减少了企业的利润。为了追求经济效益、片面追求利益最大化而不重视职工的合法权益，不为职工办理工伤保险。其实，工伤保险制度创设的目的一方面是为了保障工伤职工的医疗救治和经济补偿；另一方面是为了分散用人单位的用工风险。可见，国家要求用人单位为劳动者依法缴纳社会保险费对用人单位来说也是有积极意义的。但有些用人单位往往心怀侥幸，认为自己的企业发生工伤事故的可能性小，参加工伤保险不划算。由于用人单位对工伤保险认识不足，造成用人单位参保积极性不高，即使勉强参保，中途退保现象也十分严重。此外，也有因为劳动者不配合而没有办理工伤保险的。鉴于农民工流动性强，工作不固定，认为只有把钱放进自己的口袋才放心，其自身缺乏对工伤保险的正确认识、维权意识差，给工伤保险扩面工作带来负面影响。

（二）守法成本高于违法成本。 成本比较是人们做出决策的重要依据。如果守法的成本比违法的成本还高，作为追求经济效益的用人单位当然会选择不去守法。由于我国法律对用人单位不为劳动者缴纳社会保险费、不按期申请工伤认定等违法行为缺乏硬性制裁措施，惩罚力度不够，不能起到足够的威慑作用，故一些用人单位宁愿选择不为劳动者办理工伤保险、不为劳动者申请工伤认定等违法行为。

（三）地方政府弱化对劳动者权益的保护。 由于工伤保险一般实行市级统筹，工伤保险是否启动，覆盖范围多大，往往取决于地方政府的想法。社会保险经办机构虽具体承办工伤保险事务，但毕竟要根据省、自治区、直辖市人民政府的规定，征收工伤保险费。有些地方政府为了吸引外资、搞活地方经济，往往对投资方给出一些承诺、提供某些保护。这就决定了地方政府在一定程度上可能“纵容”企业或雇主在社会保险方面的违法、违规行为，牺牲劳动者的合法权益。有些劳动保障行政部门很少去企业实地调查、检查，根本不了解企业用工、工资等实际情况。导致一些用人单位不报、少报应保人数，降低缴费基数，不为劳动者申请工伤认定。地方政府及相关职能部分的消极态度助长了一些用人单位不守法行为的滋生。

（四）法制宣传弱化、普法工作缺位。近年来，立法速度在加快，但法制宣传、普法工作没有很好的落实。特别是在一些落后地区，很多的劳动者根本不知道自己可以享受工伤保险待遇、用人单位应该为自己办理工伤保险；更不知道应该怎样去维护自己的权益。对法律的无知，造成对自己权益的漠视，权益被侵害不知道去举报、投诉，发生事故或职业病不能在规定的期限申请工伤认定。

（五）缺乏上位法的明确规定，导致司法中的分歧。
1、因超过申请时效不能取得劳动保障行政部门工伤认定的职工是否丧失了救济的途径，能否在“先仲裁、后诉讼”后得到工伤保险待遇，这是工伤保险颇有争议的焦点问题。但是，一直以来，国务院、最高人民法院、劳动保障行政部门都没有出台相应的规定对此进行明确，导致各个法院判决不一，有驳回当事人诉讼请求的，也有判决用人单位承担工伤保险待遇的。
2、因第三人侵权造成工伤，《条例》没有明确应该怎样实现赔偿。有人主张是可以获得双份赔偿的；有人主张差额填补。在司法实践中，也确实出现了这两种意见分歧，造成司法混乱。一些地方制定《实施办法》时就要求劳动者先行向第三人主张人身损害赔偿，在存在差额的情况由工伤保险基金或用人单位补足差额。

三、完善工伤保险制度的建议
（一）完善相关法律制度及配套规定。由于立法的局限性，任何法律的出台都不可能是完美的。因此，对实践中存在的争议需要通过立法、司法解释或部门规章加以明确。 1、各省应尽快制订相应的“关于有雇工的个体工商户参加工伤保险的实施办法”。 为有效贯彻执行《条例》的规定，切实保障雇工获得工伤保险待遇的权利，各省、自治区、直辖市应按照《条例》的授权，尽快制订相应的“关于有雇工的个体工商户参加工伤保险的实施办法”。惟有这样，地方工伤保险机构要求有雇工的个体工商户办理工伤保险才有法可依，雇工的权利才能得到切实的维护。
2、明确超期工伤认定的救济途径。《条例》规定工伤认定是获得工伤保险待遇的先决条件，且是劳动保障行政部门的职权；同时又规定对于超过一年的工伤事故不能被认定为工伤。那么，这是否意味着超过一年的工伤事故不能获得工伤赔偿呢？笔者认为，超期申请工伤认定的，只是丧失了通过行政途径获得工伤保险待遇的权利，工伤职工可直接以用人单位侵权为由提起民事诉讼，要求用人单位承担支付工伤保险待遇的责任。理由如下： （1）申请工伤认定是用人单位的法定义务，否则将承担支付工伤待遇等费用的责任。《工伤保险条例》第十七条第一款明确规定申请工伤认定是用人单位的一项法定义务。如果未能履行此项义务，是需要承担相应的法律责任的。对此，《工伤保险条例》第十七条第四款规定“用人单位未在本条例第一款规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。而对于劳动者来说，在一年内申请工伤认定是法律赋予其的一项权利，即使劳动者未能主张也不应承担相应的不利后果
（2）劳动关系作为一种特殊的民事法律关系，理应受到民事法律的调整。工伤职工发生工伤事故，因为用人单位没有向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，致使工伤职工丧失享受工伤保险待遇，造成职工遭受经济损失。根据民法理论，用人单位的违法行为已然对职工构成侵权，用人单位应依法向工伤职工承担侵权赔偿责任。
（3）“不属于工伤”的举证责任在用人单位，否则应承担举证不能的法律后果。根据《工伤保险条例》第十九第二款的规定，用人单位应承担“不 属于工伤”的举证责任。如果因用人单位未按期提出工伤认定申请，而导致无法进行工伤认定的。按照举证规则，就应当由用人单位承担举证不能的法律后果。在这种情况下，只要工伤职工向人民法院提交证据证实用人单位存在没有向劳动保障行政部门提出工伤认定的违法事实，且用人单位没有证据证明职工遭受的事故不符合《工伤保险条例》应当认定工伤的条件，人民法院就应当根据《民法通则》第106条的规定，确认用人单位侵权违法行为成立，并参照工伤待遇标准确定工伤职工的经济损失，判令用人单位予以赔偿。

3、明确第三人侵权工伤事故的双重赔偿制度。因第三人侵权造成工伤，产生了三个主体：企业（工伤保险基金）、劳动者（受害者）、第三人（侵权人），两个法律关系：工伤保险赔偿和侵权民事赔偿。国家设置工伤保险制度的目的是为了保障工伤职工的医疗救治和经济补偿。根据《条例》的规定，用人单位应当为劳动者缴纳社会保险费，工伤职工有权获得工伤保险赔偿、享受工伤待遇。因此，只要客观上存在工伤事故，就会在用人单位和劳动者之间产生工伤保险赔偿关系，而不论事故发生的原因是什么。同时，基于第三人侵权事实的存在，受伤职工作为受害者，与侵权人之间形成了侵权之债的法律关系。作为受害者，有权向侵权人主张人身损害赔偿。由于二者是两个不同的法律关系，即使劳动者已经获得了工伤保险赔偿，也不能免除侵权人的责任。可见，劳动者之所以能够获得双份救济是基于双重主体身份，在这种情况下，用人单位（工伤保险基金）和第三人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受伤职工（受害者）先行获得了一方赔偿、实际损失已得到全部补偿而免除或减轻另一方的责任。

4、简化程序。 鉴于工伤保险待遇赔偿程序繁琐，不利于有效维护劳动者的合法权益。建议相关部门对《工伤保险条例》等法律、法规进行修订完善，以简化工伤职工获得工伤保险待遇的程序，更好的维护劳动者的合法权益。

（二）加大宣传力度，增强用人单位自觉参保的意识。 为强化用人单位和劳动者依法参加工伤保险的意识，劳动保障部门不仅要开展上街咨询、散发宣传单的活动，还要通过广播、电视、报刊等媒体进行工伤保险政策的宣传，营造参加工伤保险利国利民的浓厚氛围，做到家喻户晓、人人皆知。对高危行业和事故多发用人单位进行重点关注，切实解决企业负责人及其从业人员认识上的不足和观念上的误区，增强用人单位缴纳工伤保险费的积极性。同时，发动群众参与扩面，把发动群众、提高群众的自我保护意识作为扩面的重要举措。总之，通过政策宣传，让企业和劳动者从“要我参保”成为“我要参保”的自觉行动，让劳动者和用人单位对工伤认定的条件、标准、程序、待遇以及各种时限有所了解，避免出现因不懂、不知而造成的认定难问题，进而维护企业和劳动者的合法权益。

（三）加大执法力度，严惩违法用人单位。队伍建设是保障。通过加强劳动保障执法队伍的建设工作，全面提高队伍素质，提高服务水平。执法部门要不断深入基层、深入企业耐心细致的开展工作，了解工伤保险实施的基本情况，有步骤、有针对性的帮助企业规范劳动用工、依法参加社会保险；帮助劳动者依法维护自己的权益。对存在违法违规行为的用人单位，必须依据相关法律法规进行严管重罚，增加用人单位的违法成本。在执法的过程中要突出重点、抓住难点、以点带面。对企业用工人数多、扩面难度大的企业要重点突破，强制参保，防止企业之间的观望、攀比心理发生。只有这样，方能营造良好的劳动保障执法环境。

（四）建立弱势群体维权机构。鉴于民工整体素质不高、与用人单位相比处于弱势地位及工伤保险索赔程序复杂，很多的农民工不知道如何维护自己的合法权益。因此，需要组建弱势群体维权机构，免费为农民工等弱势群体提供法律援助，帮助他们获得相应的工伤保险待遇。考虑到工伤保险涉及的面广，建议弱势群体维权机构由律师、工会成员、劳动保障执法人员共同组成，以利于工作的开展。工伤保险制度的设立对企业和劳动者都是有利的，对于构建和谐劳动关系具有重大意义。尽管工伤保险制度在实施过程中存在一些问题，但终究会随着社会的发展而不断完善。

8. 我国现行工伤保险制度存在哪些问题

一、行业费率档次少、保险费率水平低
目前按照我国《国民经济行业分类》，我国工伤保险按不同行业的工伤风险程度将行业划分为3个类别：风险较小行业、中等风险行业和风险较大行业。这三类行业的缴费比例分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%和2.0%。从费率设置上可以看出，行业之间的工伤风险差别较大，但是费率差别不大。
二、工伤保险覆盖率较低
2011年、2012年、2013年、2014年和2015年，全国参加工伤保险人数占全国就业人员比例为23.1%、24.8%、25.8%、26.7%和27.6%；而农民工参保人数占农民工总人数的比例分别为27%、27.3%、27.0%、26.9%和26.9%。无论是从参加工伤保险人数总量和参加工伤保险农民工人总数来分析还是从农民工参保数占农民工总人数比例和全国参保数占全国就业人员比例来看，两者均较低。
三、工伤认定制度方面存在的问题
1.工伤认定缺乏明确的法律规定
《工伤保险条例》没有对工伤进行明确的定义，而是凭借经验对是否认定为工伤的范围做了具体的举例说明，并没有用一般性的基本的条款对工伤的定义进行规定。一般情况下通过判断发生的事件是否属于列举中的法律事实，来进一步判断其是否属于工伤。但是，由于凭借经验列举的法律事实比较僵硬化，当现实生活中经发生一些新的法律事件时，很难判定其所属的工伤认定范围。
2.工伤认定程序复杂
根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等相关法律、法规的规定，一套完整的救济程序通常需要经过申请工伤认定、有关行政部门审查、处理等十多个程序，通常需要长达3年半的时间。现实生活中很多用人单位为尽量减少赔偿，他们通过滥用诉讼的权利，延长救济程序的认定时间，以此来消磨劳动者的耐心，拖垮劳动者。一般情况下，职工从自己的身体健康的角度来考虑，通常会无奈的选择放弃工伤认定或者接受不公平的调解。这不仅不符合劳动法的立法宗旨还违背了工伤制度的立法目的。
3.工伤认定过程缺乏监督
对工伤认定结果的公示是工伤认定监督过程中最重要的一环，其要求社会保险行政部门一方面通过全面搜集与事件有关的证据熟悉了解工伤事件的原委，准确的应用相关法律；另一方面要积极的接受社会人民、司法权利机关的监督。此外其还要规范履行认定程序。但是工伤认定与行政许可、行政处罚等行政行为相比，它直接涉及到劳资双方当事人的利益，透明度较低，致使用人单位和工伤职工的知情权得不到根本的保障。因此，一方面为了使工伤认定部门收集的证据以及认定过程更加透明更加具有有公信力，另一方面也使处理的结果更加公正，设计一项规范的工伤认定制度势在必行。
4.工伤认定申请主体不明确
《工伤保险条例》规定启动工伤认定程序时要首先由用人单位提出工伤认定申请。如若用人单位未在法律规定的时限提出申请，那么申请主体可以是工伤职工、工会组织或者是其亲近亲属。但是法律仅仅大致的规定了职工本人、近亲属、工会组织可以申请，并未规定哪个可以优先申请。这项规定与我国《民法》、《刑法》等法律的规定也不一致，与通常适用的法律经验相违背。
四、工伤预防机制建设不足
在政府管理方面，我国的工伤预防管理体制比较复杂，主要体现为工伤事故预防由国家安全生产监督管理部门管理、职业病防治由职业卫生部门管理、工伤保险基金由社会保障管理部门管理。在工伤预防方面，这些部门一方面存在一定程度上职能的交叉另一方面各部门之间缺乏相应的协作机制。此外在我国普遍存在的一个问题就是：一方面职工参加工伤保险后，工伤补偿有了一定的保障，另一方面由于工伤风险差别较大的企业的费率差别较小，于是一些企业对工伤预防就不再那么积极，对生产设备的保养以及工作环境的改善不再那么重视。
五、工伤保险中存在一定的道德风险
1.工伤预防方面
我国在目前的工伤保险费的收取方面实行的是差别费率和浮动费率，对同一行业的不同企业收取的费率也会根据上年的工伤事故发生频率、安全措施的改善等方面来实行不同费率，这在一定程度促使雇主加强工伤预防，减少了他们的道德风险。但是，政策并没有明确规定对于安全措施不到位企业采取何种惩罚措施，这又会在一定程度上使道德风险的存在增加。
2.工伤赔付与康复方面
一方面作为工伤保险的需求方，患者就诊时知道自己不需要支付医疗费，而由工伤保险机构来支付，患者就可能出现小病大养、门诊改住院等过度消费的现象。另外还存在工伤职工为家人、朋友等使用的不合理医药费用和为以前的疾病治疗的不合理医疗费用。
另一方面，医疗机构为了自身利益存在诱导性治疗和过度治疗。医疗机构的收益主要依靠大量的药品和医疗服务收入，同时，较强的专业性和信息不对称使得医疗服务处于垄断地位，工伤保险机构和工伤职工无法做到有效的监督。受利益驱动，即使在病情已经确定的情况下，医生依旧会让患者做多余的医疗设备的检查，提供过度的治疗。