建立风险调节基金提高大病补偿

A. 银行风险补偿基金怎么建

本报讯 中国银监会主席刘明康在最新一期《求是》杂志上撰文呼吁，金融行业要支持服务业发展，中国应考虑建立风险补偿基金，对银行业金融机构发放的服务业小企业贷款进行风险补偿。
文章建议，要完善和细化银行业促进服务业发展的产业政策与规划指导。服务业涵盖的行业门类众多，市场化程度不一，发展不均衡，及时出台和更新服务业各子行业的产业发展指导目录，便于财税、信贷、土地和价格等方面及时跟进，进而不断完善促进服务业发展的政策体系。要依据国家产业政策和区域发展政策的调整，完善、细化服务业发展指导目录，明确适用相关优惠政策的服务业企业资格条件，简化程序、规范管理。
刘明康认为，需要明确《物权法》中对权利质押的相关解释。例如对收费权益的质押，虽然在公路收费权质押实践中已有广泛应用，但我国尚无一般性的明确法律规定。同时，需要明确权益的登记、管理以及有关权益的实现等。此外，应进一步完善信托业法规，健全财产权的登记、转移制度。为此，建议国家立法机构在债权人利益保障方面营造更好的法律环境。
文章称，要提升银行业促进服务业发展的信用环境。一方面，进一步加快企业征信系统建设，完善系统功能，扩大企业信息范围，提高征信信息的精准度，减少银企信息不对称带来的偏差，从而便于企业作出准确判断，提高企业的融资成功率。另一方面，加强社会诚信体系建设，树立诚信可贵的价值观。增加风险信息的披露，提高透明度。加大对失信行为的披露和惩戒力度。加强舆论监督，形成诚实守信的良好社会氛围。
文章还建议，对那些有助于改善民生、扩大就业、环境友好型、创新型服务业企业，更需要提供必要的财政支持。可考虑建立风险补偿基金，对银行业金融机构发放的服务业小企业贷款进行风险补偿。同时，改善服务业发展的税收政策，清理和取消制约服务业发展的有关税收政策。

B. 全省大病保险支付比例应达到50以上是什么意思

据悉，根据我省制定的主要目标，在实现城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险制度全覆盖的基础上，将逐步把参保职工纳入大病保险，扩大大病保险制度覆盖面;逐步提高大病保险筹资水平，到2017年，大病保险保障水平有效提高，家庭灾难性医疗支出显著减少;与其他医疗保障制度衔接紧密、保障有力，城乡居民医疗保障水平明显提高，承办服务水平显著提升，大病保险制度更加完善。
新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡
为扩大制度覆盖面，大病保险保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。鼓励有条件的地方探索建立覆盖职工、城镇居民和农村居民的有机衔接、政策统一的大病保险制度，推动实现新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。并逐步提高大病保险统筹层次，大病保险原则上实行市级统筹，探索实施省级统筹，统一政策、统一组织实施，提高大病保险基金抗风险能力。
人均筹资标准可提高到30元左右
在筹资方面，全省各地将结合经济社会发展水平、大病患者医疗费用情况、医保筹资能力和支付水平等因素，科学测算大病保险筹资标准，建立动态调整的筹资机制。我省规定，现阶段大病保险人均筹资标准可提高到30元左右，具体标准根据各统筹地区大病发病率等情况精算后确定。城乡居民基本医保基金有结余的地区，可利用历年结余筹集大病保险基金;结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。
全省大病保险支付比例应达到50%以上
对于参保人员最为关注的保障水平也将提高。我省规定，参保人员患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险起付线以统筹地区上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据，并根据城乡居民收入变化情况，实施动态调整机制。
按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。逐步提高大病保险分段补偿比例，分段补偿比例最低不少于50%。人力资源社会保障、卫生计生部门应合理确定合规医疗费用的具体范围，并与民政部门共同探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度保障的精准性。2015年，全省大病保险支付比例应达到50%以上。
2017年实现大病保险省内异地即时结算
根据新政，到2015年底，统筹区域内大病保险实现即时结报。同时将发挥商业保险机构网络优势，推动异地就医即时结算，简化报销手续，2017年实现大病保险省内异地即时结算。
鼓励商业保险机构针对职业病高发人群、地方病集聚区开展针对性健康教育和医疗干预，降低患病率。
商业保险机构将与人力资源社会保障、卫生计生部门密切配合，协同推进按病种付费等支付方式改革。各将应授权承办大病保险的商业保险机构开展医疗费用管控。
2015-2018年，试行免征保险保障基金
我省还将鼓励商业保险机构针对大病患者开发和提供新的健康保险产品，分解大病风险，拓展服务功能。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税、保险业务监管费。按照相关规定，2015-2018年，试行免征保险保障基金。鼓励各地将新农合“意外伤害”补偿业务交由承办本统筹地区大病保险的商业保险机构承办。

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C. 保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法的第七章 风险调节

第四十一条 保险公司经营大病保险应遵循收支平衡、保本微利原则。
保险公司应合理定价，与投保人协商合理确定大病保险赔付率、费用加利润率。
第四十二条 保险公司应与投保人协商建立动态风险调节机制，采取合理方式，对保险期间的超额结余和政策性亏损等盈亏情况进行风险调节，确保大病保险业务可持续发展。
第四十三条 保险公司应根据大病保险实际经营结果、医保政策调整和医疗费用变化情况，依据大病保险合作协议与投保人协商调整下一保险期间的保险责任、保险费率等。
第四十四条 保险公司应与投保人协商，在一个保险期间内因当地基本医保政策调整或其他政策性因素导致的大病保险业务亏损，应由投保人进行相应补偿。

D. 什么是大病补偿金

重大疾病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。

重大疾病医疗补助无需申请；参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

【相关信息】

在前年国家发改委、卫生部、财政部等六部委联合召开的贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》工作会议上，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚说，文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50%以上。

省政府也在去年4月份转发了相关文件，结合我省实际对中央文件进行细化。

据省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平解释，大病保险制度所指的“大病”不是一个医学上病种的概念。我国现行制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义：如果一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%，就会形成家庭“灾难性医疗支出”，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入；对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。就是说，当城乡参保参合患者年个人负担医疗费用分别超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。

用一句老百姓的话说，因为治病花钱“没法儿过了”，就是大病保险中所说的“大病”，并不是指哪种特定的病

E. 关于新农村合作医疗，可报销多少哪位高人知道

新农合报销比例各地不尽相同，本县内是75%，跨县是55%。我们临近县（分属不同地级市）就不是这个比例。你的很有可能也就是在55%左右。各地手续就更不一样了。你还是问二院住院部吧，网友的回答都不如它权威和管用了。你在医院有熟人最好问问报销中的问题，比例是固定的，但是很多收费项目却是可以游离于报销、不报销范围之间的。

F. 大病二次救助大概补偿多少

直接补偿到新农合基金使用率85%以上，具体金额需要具体情况来计算。

大病二次补助是年度内获得新农合补助之后，参合农民患者个人仍然承担很重医药费用负担的情况下，如果当年新农合基金使用率没有达到85%以上，就将利用部分新农合结余资金对其进行二次补助，以提高参合农民患大病的救助水平。

大病二次补助对象：因住院或因患纳入合作医疗统筹资金报销的慢性病，其自负医疗费用在2000元以上（含2000元），对其家庭生活、生产带来极大的困难的参合农民。

(6)建立风险调节基金提高大病补偿扩展阅读：

报销标准

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：

恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗。

G. 那用一万才报2000也太少了吧，镇风险基金补偿上说不是超过5000就有补偿吗

住院花费2万大病统筹最多能报70%。
大病补偿标准：
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

H. 关于大病统筹费用

目前国家已经对大病统筹的项目扩展到农村合作医疗这块!
一个简单的例子就是:
农合要您交10元钱,报销比例是:http://post..com/f?kz=123214030
那么大病统筹有可能让您交是70-100元!报销的比例,将更高,而且给您救助的单位也将更多!~
大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹（以下简称统筹）,保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。
北京市大病统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。
大病统筹的具体相关事宜简介如下：

一. 统筹实行基金制度。

区、县建立统筹基金，全市建立统筹调剂基金。按"以支定收，略有结余，留有部份储备"的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。

二． 统筹范围：

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3． 因交通事故造成伤害的；

4． 因本人违法造成伤害的；

5． 因责任事故引起食物中毒的；

6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

7． 因医疗事故造成伤害的；

8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

三． 统筹基金的缴纳：

缴费标准和费用列支：

1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

四. 医疗管理：

大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

五. 基金支付：

统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

六. 大病医疗费用的报销：

企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。

在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
参考资料：http://post..com/f?kz=123217844