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长期照护保险评估人员管理办法

发布时间:2021-07-31 02:17:32

1. 长期护理险等级评估

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

哪些人可以享受长期护理保险待遇?
答:试点阶段,对符合以下条件的人员,可申请享受长护险待遇:
1、年满60周岁及以上,职工医保人员中已按照规定办理申领城镇职工基本养老金手续的人员和居民医保人员;
2、经老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。
先行试点期间,对居住在三个试点区或者在其养老机构住养的参保人员,可享受长护险待遇。
二、如何办理老年照护统一需求评估申请?
答:申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。一是由参保人员自主向试点区社区事务受理服务中心等窗口服务单位提出需求评估申请;二是评估机构组织评估人员对个人的自理能力、疾病状况等进行综合评估;三是综合评估后,确定相应的评估等级,并将评估结果告知申请人。
对于部分人群(骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员),可以到试点区社区事务受理服务中心的医保服务点申请“绿色通道”评估,尽快享受长护险的护理服务。
三、护理需求评估的有效期多长?
答:评估结果的有效期暂定为2年,“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的,可在有效期满前20个工作日内,再次申请护理需求评估。

2. 长期照护险管哪些

4大类31项服务
成都市的长期照护保险制度今年7月就启动试点啦,许多长期重度失能的城镇职工基本医疗保险的参保者,已经第一时间进行了长照险的申请。经过第三方专业机构的初评,专业审核和公示等环节,符合条件的首批申请人员即将享受到长照险待遇。
但是,长照险究竟都提供哪些服务项目,成功申请到长照险的参保者又该怎样选择服务类型呢?昨日,记者从成都市人社局了解到,长期照护保险可为申请成功的参保者提供4类共31项服务。其中包括生活照料11项、护理照护13项、风险防范3项、功能维护4项。
据市医保局有关负责人介绍,这31个项目,都是针对长期重度失能人员这一群体所能够提供的,相对最基础所需的护理服务。这其中不仅包括沐浴洗脸,还有排泄照护及指导,精神慰藉和临终关怀等等。
而根据市医保局印发的《成都市长期照护保险服务项目和标准》,成功申请长照险的失能人员或其监护人,还可自主选择服务类型。也就是可以选择协议照护服务机构提供机构服务、协议照护服务机构提供居家服务,或者选择个体服务人员提供居家照护服务。
生活照料
沐浴、擦浴
洗脸、洗手、洗足
洗头
口腔清洁
会阴清洁
协助进食/水及指导
排泄照护及指导
协助更衣及指导
协助如厕及指导
整理床单元
剃须、剪指(趾)甲
风险防范
预防压疮指导
预防噎食吞咽障碍指导
预防跌倒、坠床、烫伤指导
护理照护
健康指导、精神慰藉
皮肤照护
协助有效咳痰
协助用药
血糖监测
吸氧(协助吸氧)
家用无创呼吸机的佩戴及指导
鼻饲照护及指导
留置尿管照护及指导
临终关怀
辅助器具使用指导
胃肠减压照护及指导
监测生命体征、物理降温
功能维护
良肢位摆放及指导
翻身训练及指导
关节被动活动及指导
协助换乘轮椅/平车,户外活动
服\务\选\择
11项生活照料必选其他可选
根据有关政策,成功申请长照险的长期重度失能人员,根据失能评定,将根据其失能程度被评为重度失能三级、重度失能二级、重度失能一级。其中重度失能三级为最重。
重度失能三级、重度失能二级、重度失能一级的参保人员,将对应享受照护一级、照护二级、照护三级的长期照护服务。
那么这三个级别的服务分别是什么标准呢?
如果参保者选择在“协议照护服务机构”,也就是在指定的照护机构进行照护服务,那么可以这样选:
照护一级共提供服务18项,其中包括11项基础照护项目,即生活照料的11个项目;此外,还可选择其它项目7项。
照护二级提供服务15项,其中包括11项基础照护项目,即生活照料的11个项目;此外,还可选择其它项目4项。
照护三级提供服务12项,其中包括11项基础照护项目,即生活照料的11个项目;此外,还可选择其它项目1项。
也就是说,生活照料类的11个项目是必选项目,其余20个项目,则可根据参保人能够享受的照护级别,以及个人需求,由参保者进行选择。

3. 长期照顾保险审领要求

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城乡居民基本养老保险待遇领取资格认证工作流程
来源:长龙街道发布时间:2016-07-1109:33:14点击:627
1、认证对象:所有领取城乡居保待遇的人员。
2、认证类型:集中认证和日常认证两种方式。集中认证:工作一年一次,由街道人力资源和社会保障服务站组织对辖区内的城乡居保待遇领取人员进行年度资格认证。因特殊原因过了集中认证时间的,可以到街道办事处办理日常认证(补认证)。
3、认证方式:
(一)现场认证。待遇领取人员携本人户口簿、第二代身份证到指定地点进行现场资格认证。由乡镇(街道)人力资源和社会保障服务站、或者村(社区)人力资源和社会保障服务中心工作人员现场核实认证并采集待遇领取人员基本数据,包括现居住地、监护人、监护人联系电话等信息,拍摄现场照片,并按要求填写待遇领取人员资格认证审核表,签字栏必须由本人签字或按手印。
(二)上门认证:领取城乡居保待遇人员因重病、残疾、瘫痪及高龄等原因,不能亲自到现场进行认证的。
(三)异地认证:领取城乡居保待遇人员长期不在本地居住,可通过电话联系,传照片认证等方式进行异地认证。

4. 长期护理保险管理制度

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长期护理保险:
是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。
1、《长期护理保险》一书结合我国现阶段的经济和社会发展实际,阐明了在我国发展长期护理保险的必要性,这对我国正在积极开展健康保险创新的保险公司具有重要的理论和现实指导意义。
2、长期护理保险是发达国家公共卫生政策和体系中的重要一环,《长期护理保险》一书深入研究了发达国家开展长期护理保险的成功经验,这也给我国公共卫生政策的设计和制订者们完善我国国民健康系统提供了得要的参考依据。

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