工程保险管理制度

1. 员工工伤保险、安全生产责任保险的管理制度

工伤保险及意外伤害保险制度

为了执行国务院《工伤保险条例》相关规定，郑州中铁大桥炬烽工程有限公司研究决定，劳务公司为全体员工办理工伤保险及意外伤害保险，并制定本公司《工伤保险及意外伤害保险制度》。
第一款 总则
第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散劳务公司的工伤风险，公司参加工伤保险及意外伤害保险，制定本制度。
第二条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
第三条 劳务公司应当将参加工伤保险及意外伤害保险的有关情况在本公司内公示。
劳务公司和公司职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。
职工发生工伤时，公司应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
第四条 工伤保险基金由公司缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
第五条 公司应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
劳务公司缴纳工伤保险费的数额为公司职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
第二款 工伤认定
第一条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第二条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第三条 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的。
第四条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，本公司应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
如本公司未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向郑州市金水区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
第三款 工伤保险待遇
本公司工伤保险待遇按照国务院《工伤保险条例》相关规定执行。
第四款 意外伤害保险
公司根据工程实际情况，在工程所在地为全体施工人员办理团体人身意外伤害保险。

2. 如何实施工程质保险制度

工程质量保险是指对由内在质量缺陷造成的工程使用期间的直接和间接损失进行赔偿的保险。《工程质量保险：制度建设与具体实施》共分两篇：第一篇是制度建设篇，在分析我国工程质量箭理制度存在的问题和借鉴国际强制工程质量保险制度的基础上，设计了具有中国特色的强制工程质量保险和第三方质量监督制度；第二篇足具体实施篇，对工程质量保险制度具体实施所涉及的保险条款设计、第三方质量检查、投保与承保、索赔与理赔、费率计算和相关险种等进行了分析。

3. 安全生产责任保险管理制度

安全生产责任保险制度：为将保险的风险管理职能引入安全生产监管体系，充分发挥保险在安全生产中的经济补偿和社会管理功能，实现风险专业化管理与安全监管监督工作的有机结合，通过强化事前风险防范，最终减少事故发生，促进安全生产。
1、安全责任保险涉及原则，细分高位作业领域、明确高风险岗位；高风险岗位安实名方式购买；低风险岗位按不记名方式确定最低人数的形式进行购买。

2、核定风险性高的岗位新员工入职时，向行政室提交有效的证件或证明文件（包括身份证、健康证等）。
3、新员工入职的7个工作日内，行政室到保险部门办理安全责任保险的投保手续。

4、每月30日前，行政室办理参保人员次月续保的相关手续以及退保人员的更新工作。

5、低风险岗位从业人员按一定比例进行参保，根据公司规模和风险等级等因素确定一个科学的投保数量和金额。

安全责任保险投保应拟定：

1、投保安责险应拟定相应条款，规定保险公司在保证证明有效的情况下，尽量简化理赔程序，达到安责险迅速、实效的进行理赔。

2、根据生产安全事故等级，拟定赔付时限。规定保险公司在接到案件报告时，应立即查勘定损，提高工作效率，缩短赔付时间，在规定时限里结案，及时保障事故受害人的合法权益及公司责任风险得到有效转移，尽最大可能利用安责险的保障功能。

事故处理：

1、现场处理：

当发生安全责任事故时，事故现场人员必须同时向行政室报告。行政室必须在五分钟到达事故现场，了解并处理现场工作，采取必要、合理的措施，防止或减少损失。
事故上报：发生事故的部门负责人必须在12个小时内将事故经过报告书、事故责任情况、事故损失、人员受伤者病历本、疾病诊断证明书或者住院通知书一起报行政室。

事故申请：事故发生后行政室再24小时内按有关要求应立即向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告，同时及时通知保险公司，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。

事故理赔：公司、被保险人、第三方受害者请求赔偿时，应准备如下证明和资料提供给保险公司：

1、保险单正本；

2、被保险人或其代表填具的索赔申请书；

3、公司或第三者向被保险人提出索赔的资料；

4、县级以上安全生产监督管理部门出具的事故证明；

5、伤亡人员名单；

6、受害人伤残的，应当提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；受害人死亡的，公安机关或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明书；

7、发生第三者上海时保险人与受害人所签订的赔偿协议书或和解书经判决或仲裁的，应提供判决文书或仲裁裁决文书；

8、公司及被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

奖励和惩处：

1、奖励：所有安全责任部门，半年内无发生安全责任事故，公司予以奖1000元；一年内无发生安全责任事故，公司予以奖2000元。
2、处罚行政室因过失未购买安全责任保险或未按要求及未按时申报，致保险部门不予赔偿给公司造成重大损失的，由安全责任保险主办人承担责任事故损失30%，行政室主任承担损失20%；

3、事故相关责任人最高处罚限额1000元/次。

4. 工伤保险、安全生产责任保险管理制度

从高危行业到专项领域，逐步细化落实的安责险市场应用-工保网

2、《实施方案》意见要点

《实施方案》提出多项意见要点，包括不限于保险性质、保障目标、保障范围、重复投保等，有效推动着安全生产责任保险在建筑施工领域的实施应用。

保险性质

《实施方案》提出建筑施工安全生产责任保险按照“保本微利”的原则，确定房屋建筑和市政基础设施建设工程（含城市轨道交通建设工程）项目费率。从这里来看，安全生产责任保险是一种带有公益性质的商业安全生产险种。同时依据《实施方案》要求，安全生产责任保险的组织实施具有强制性投保特点。

保障目标

《实施方案》提出安全生产责任保险的保险责任包含投保单位从业人员人身伤亡赔偿，第三者人身伤亡和财产损失赔偿等。在概念释义中，《实施方案》指出意外伤害部分包括施工企业或项目部形成劳动关系（包括事实劳动关系）的施工现场所有务工人员及因工作关系进入施工现场进行监督、检查、参观、指导等行为的所有人员。即安全生产责任保险的保障目标应覆盖建筑施工行业全体从业人员。

保障范围

安全生产责任保险的保险赔偿责任包含相应人员的伤亡赔偿、财产损失赔偿、事故抢险救援、医疗救护、事故鉴定、法律诉讼等全部费用。

同时，《实施方案》还明确提出，建筑施工安全责险发生的经济赔偿，不影响依法请求工伤保险赔偿的权利。即明确安全生产责任保险与工伤保险并不构成重复保险情形，相应伤亡人员在获得安全生产责任保险的赔偿外，还可以获得工伤保险的保险赔偿。

重复投保

此次陕西省建筑施工安全生产责任保险的项目投保涉及已开工项目的险种更换与衔接问题，即已投保其他安全生产险种的项目工程，如何投保安全生产责任保险。这里即涉及已开工项目投保同类其他安全生产险种的重复保险问题。

《实施方案》中并未对此作出具体意见指导，但参考上海市2019年2月25日七部门联合制定发布的《上海市全面推行安全生产责任保险制度工作的实施意见》与2020年4月17日发布的《上海市建设工程安全生产责任保险实施意见》，已投保“同属性责任保险”或“安全生产相关的其他险种”的，应按照《实施意见》增加或将其调整为安全生产责任保险。

同属性责任保险，即是指雇主责任保险；安全生产相关的其他险种，即是指建筑工程意外伤害保险。即已投保雇主责任保险的应调整为投保安全生产责任保险；已投保建筑工程意外伤害保险的应增加投保安全生产责任保险。

除保险性质、保障目标、保障范围、重复投保，《实施方案》还对承保机构的安全生产事故预防服务提出要求。如要求承保机构每年至少为投保单位开展1次安全风险辨识、评估和安全评价或生产安全事故隐患排查服务；提出承保机构可“自建”或“委托相关社会化服务机构”开展事故预防技术服务。但整体上来看，事故预防服务作为安全生产责任保险的核心保障功能之一，此次《实施方案》并未对其业务开展、业务监管作出进一步具体指导。

目前，安全生产责任保险已在国内多个省市地区推广应用，但政策推进的着力点主要停留在“各类高危行业领域”，并未细化落实到“建筑施工专项领域”。陕西省《实施方案》的出台，对于推动安全生产责任保险在建筑施工专项领域的应用发展有着重要意义。

5. 山东省关于工程保险的管理办法有没有

工程一切险、第三者责任保险，给施工人员买意外伤害保险等。

6. 2004年1月16日起实施《建设工程意外伤害保险管理试行办法》全文

《建设工程意外伤害保险管理试行办法》

第一条 为保障建设工程施工人员意外伤害的经济救济，分散施工企业事故风险，实现行业共济。根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程安全生产管理办法》，制定本办法。

第二条 凡在本市行政区域内从事建设工程的新建、扩建、改建等有关活动的企业作为投保人，必须依据法律、法规规定，办理意外伤害保险。

本办法所称建设工程，是指建筑工程、市政工程、线路管道和设备安装工程及装修工程。

第三条 市建设委员会（以下简称市建委）是本市实施建设工程意外伤害保险的主管机关。

区建设行政主管部门依据市、区建设工程管理分工职责负责本行政辖区内建设工程意外伤害保险的监督管理工作。

市、区建设工程安全监督管理机构受市、区建设行政主管部门委托，负责建设工程意外伤害保险的实施与监督。

第四条 建设工程意外伤害保险以工程项目或单项工程为单位进行投保。投保人为工程项目或单项工程的建筑施工总承包企业。

第五条 建筑施工企业可以通过市建设安全协会集中办理建设工程意外伤害保险。

第六条 建设工程实行总承包的，分包单位意外伤害保险费包括在施工总承包合同中，不再另行计提。分包单位意外伤害保险投保理赔事项，统一由总承包单位办理。

第七条 建设工程意外伤害保险自缴纳保费之日起至竣工验收合格之日止。

第八条 建设单位应按建设部、财政部《关于印发建筑安装工程费用项目组成的通知》（建标[2003]206号）的有关规定，将建设工程意外伤害保险费用列入工程造价。在施工承包合同备案时，建设行政主管部门应当进行审核。

第九条 建设单位必须在施工承包合同签定后七日内，将建设工程意外伤害保险费全额交付建筑施工企业。建筑施工企业必须开工前办理建设工程意外伤害保险。

第十条 建筑施工企业应当将已办理保险的凭证及时交付建设单位，建设单位办理工程安全监督手续时，应当交验。

第十一条 建设工程意外伤害保险承保范围是建筑施工企业在施工现场的施工作业人员和工程管理人员受到的意外伤害，以及由于施工现场施工原因直接给其他人员造成的意外伤害。以上保险范围内的人员统称被保险人。

第十二条 在保险有效期内，被保险人有下列情况之一的，保险公司应按规定负赔偿责任。

（一）被保险人在规定的工作时间和施工场所内从事管理或作业，因意外伤害所导致的致残、伤亡；

（二）因乘坐本单位交通工具在上下班途中发生的意外事故；

（三）发生自然灾害或突发事件，为抢救施工现场人员生命及财产安全而发生的伤亡事故；

（四）国家法律、法规及本办法规定与施工工程相关联的伤亡事故。

第十三条 建设工程意外伤害保险费，根据合同造价确定交纳保险费的相应费率：

工程合同造价M（万元）
费率（0/00）

M≤500
1.2

500＜M≤1000
1.1

1000＜M≤5000
1.0

5000＜M≤10000
0.8

10000＜M
0.6

建设工程意外伤害保险保费不足五百元的，按五百元缴纳。

第十四条 被保险人因意外事故死亡，每人赔付额为十四万元。

第十五条 被保险人因意外事故或工伤事故致残的，按照下列标准赔付：一级十万元；二级九万元；三级八万元；四级七万元；五级六万元；六级五万元；七级四万元；八级三万元；九级二万元；十级一万元。

伤残等级标准划分按照《职工工伤与职业病伤残程度鉴定》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-1996）的规定执行。

第十六条 被保险人一次受伤造成多处伤残，按所核定的最高伤残等级标准进行赔付，不累计。在保险期内，被保险人多次受伤，每次均按鉴定的伤残等级标准进行赔付，累计最高赔付十万元。

第十七条 意外伤害发生后，投保人应在发生之日起5日内（死亡事故24小时内）报告行业安全管理部门，申请保险赔偿。

第十八条 投保人申请索赔，应提供下列证明：

（一）书面申请索赔报告；

（二）保险单及保险收据复印件；

（三）被保险人的身份证复印件；

（四）市（区）级医院出具的死亡证明或法医出具的伤残证明；

（五）申请治疗赔偿，应提供市（区）医院出具的附有检查报告的医院诊断证明、病历卡、医药费发票；

（六）市建设工程安全监督管理机构出具的证明材料。

第十九条 保险公司在收到索赔申请和相关材料后，经审核确认，在10个工作日内一次赔偿结案。

第二十条 上年度未发生伤残以上（含伤残）事故的施工企业，在下一年度承接工程项目办理意外伤害保险时，其保险费在原基础上降低5%；连续两年未发生伤残以上（含伤残）事故的，其保险费在原基础上降低10%；连续三年未发生伤残以上（含伤残）事故的，其保险费在原基础上降低15%。施工企业若发生伤残以上（含伤残）事故，该项奖励即行终止。

第二十一条 当年被建设行政主管部门评为“建筑安全生产先进单位”的企业，在下一年度承接工程项目办理意外伤害保险时，保险费费率在原基础上，省、市级先进企业下浮0.10/00，部级先进企业下浮0.20/00。享受部级先进优惠的企业，不再享受省、市级先进优惠。施工企业若发生伤残以上（含伤残）事故，该项优惠即行终止。

评为“建筑安全生产先进单位”的企业在享受先进优惠的同时，还可以在保险费费率下浮后的基础上再享受第二十条的优惠内容。

第二十二条 保险公司应当及时办理建设工程意外伤害保险事项，不得以不正当理由推脱或拖延。保险公司若有上述行为，市（区）建设行政主管部门应当要求其改正，拒不改正的，市（区）建设行政主管机关有权终止其承保协议。

第二十三条 保险公司应当为投保人提供安全服务。安全服务内容应当包括施工现场风险评价、安全技术咨询、人员培训、安全技术研究等。保险公司无能力提供上述服务的，可委托具备相应资质的安全中介机构代理。

保险公司不按规定提供安全服务的，市（区）建设行政主管部门应当要求其改正，拒不改正的，市（区）建设行政主管机关有权终止其承保协议。

第二十四条 建设单位未按本办法向施工企业支付意外伤害保险费的，市（区）建设行政主管部门应当要求改正，拒不改正的，全市通报批评。

第二十五条 施工企业未按本办法办理意外伤害保险投保的，市（区）建设行政主管部门应当要求改正，拒不改正的，全市通报批评并按有关法律、法规进行处罚。

第二十六条 本办法自2001年1月16日起执行

7. 建筑企业意外伤害保险制度

北京市实施建设工程施工人员意外伤害保险办法（试行）

第一条 为保障对建设工程施工人员意外伤害实施救济，防范建设工程施工安全风险，促进建筑施工企业安全生产管理工作，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条 凡在本市行政区域内从事建设工程新建、改建、扩建活动的建筑施工（含拆除）企业依法办理施工人员意外伤害保险，均应遵守本办法。
第三条 北京市建设委员会（以下简称市建委）是本市实施建筑施工企业施工人员意外伤害保险的主管机关。
区县建设委员会依据职责负责本行政辖区内建筑施工企业为施工人员办理意外伤害保险的监督管理工作。
建设工程安全监督管理机构受市或区县建委委托，负责施工人员意外伤害保险的日常监督管理。
第四条 建设工程施工人员意外伤害保险以工程项目或单项工程为单位进行投保。投保人为工程项目或单项工程的建筑施工总承包企业。
第五条 施工人员意外伤害保险期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格之日止。
第六条 施工人员意外伤害保险范围是建筑施工企业在施工现场的施工作业人员和工程管理人员受到的意外伤害，以及由于施工现场施工直接给其他人员造成的意外伤害。
第七条 建设单位应当按照建设部、财政部《关于印发建筑安装工程费用项目组成的通知》（建标[2003]206号）的有关规定，将施工人员意外伤害保险费用列入工程造价。在施工承包合同备案时，建设行政主管部门应当进行审核。
施工人员意外伤害保险费实行差别费率：施工承包合同价在三千万元以下（含三千万元）的，千分之一点二；施工承包合同价在三千万元以上一亿元以下（含一亿元）的，千分之零点八；施工承包合同价在一亿元以上的，千分之零点六。
按上述费率计算施工人员意外伤害保险费低于三百元的，应当按照三百元计算。
第八条 建设工程实行总分包的，分包单位施工人员意外伤害保险费包括在施工总承包合同中，不再另行计提。分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项，统一由施工总承包单位办理。
第九条 建设单位必须在施工承包合同签定后七日内，将施工人员意外伤害保险费全额交付建筑施工企业。建筑施工企业必须及时办理施工人员意外伤害保险。
第十条 建筑施工企业应当根据保险法律法规规定，向依法设立的保险公司办理施工人员意外伤害保险。
建筑施工企业可以通过行业协会集中办理施工人员意外伤害保险。
第十一条 保险公司应当及时办理施工人员意外伤害保险事项，不得以不正当理由推脱。保险公司以不正当理由拒绝建筑施工企业办理施工人员意外伤害保险投保的，市或区县建委应当要求其改正，拒不改正的，按规定记入市建设行业信用系统。
第十二条 建筑施工企业应当将已办理保险的凭证及时交付建设单位，建设单位办理工程安全监督手续时，应当交验。
第十三条 发生意外伤害事项，建筑施工企业应当立即通知保险公司，积极办理相关索赔事宜。
第十四条 因意外伤害死亡的，每人赔付不得低于十五万元。
因意外伤害致残的，按照不低于下列标准赔付：
一级十万元，二级九万元，三级八万元，四级七万元，五级六万元，六级五万元，七级四万元，八级三万元，九级二万元，十级一万元。
伤残等级标准划分按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-1996）的规定执行。
第十五条 意外伤害理赔事项确认后，保险公司应当直接向保险受益人及时赔付。
第十六条 建筑施工企业应当按照法律法规规定，积极做好意外伤害的安全防范工作，努力减少意外伤害事故发生。保险公司可以根据建筑施工企业安全防范工作情况和意外伤害事故发生率实行意外伤害保险浮动费率。
第十七条 保险公司应当为投保人提供安全服务。安全服务内容应当包括施工现场风险评估、安全技术咨询、人员培训、防灾防损设备配置、安全技术研究等。
保险公司不能按规定提供上款规定的安全服务的，市或区县建委应当要求其改正，拒不改正的，按规定记入市建设行业信用系统。
第十八条 建设单位未按本办法支付意外伤害保险或建筑施工企业不办理意外伤害保险投保的，市或区县建委应当要求改正。
第十九条 本办法自XXXX年XX月1日起执行。

伤残等级划分
一级
器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理。
二级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
三级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。
四级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。
五级
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
六级
器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
七级
器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。
八级
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。
九级
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
十级
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者

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