『壹』 保险公司的医疗审核岗,具体做什么工作,需要什么的条件
就是在医保局的领导下负责对定点医疗机构城乡居民、城镇职工大额医疗保险医疗费的稽核,需要熟悉各种疾病的诊疗护理方案及临床实际操作流程,各种辅助检查、治疗、药品的适应症,熟悉医疗服务价格标准等,达到这些条件,才能胜任医疗审核岗工作,刚毕业的大学生,没有临床经验、没有带教老师,难以胜任。
『贰』 要去面试社保业务部医疗审核岗了 我应该准备哪些主要医学知识(本人医学专业真心不是很好)
同学首先你要知道这个岗位是做什么的,你才知道这个岗位人家会问什么问题。
一句话概括就是:以事实为依据,协助当事人跟保险公司梳理案件的理赔工作。
一般来说,医疗审核的话,岗位职责跟单位招聘人员的要求有下面这些(不完全包括但是多数要求是这些):
1.从事医学相关工作一年以上或有司法鉴定工作经验者优先;
2.从事外科临床或人伤查勘工作一年以上;
3.具有保险理赔、保险公估相关知识;
4.具有良好的沟通能力、协调能力和团队合作精神;
5.日常赔案的医疗审核和后续处理;
6.根据客户需求制定内部理赔审核规则;
7.日常操作中发现的各类系统问题、流程问题的审核,并提供系统优化建议;
8.书面回复客服无法解决的理赔询问;
9.与保险公司运营的日常沟通。
这里我没列举完,每个企业/医院/机构要求的岗位职责不尽相同,最好是你自己能去查一下你要面试的企业人家的要求是怎样。
另外,要做好这个岗位,一定要熟悉国家相关法律法规,熟悉医院业务和管理流程,熟悉医保审核报销流程和政策。这个可以在你的实践中慢慢积累的,你要一下把法规背起来肯定不现实。
总的来说,这个是个与人与法规打交道的岗位,要求头脑清晰,思维灵敏,其实我觉得专业基础说不定还抵不上实践能力,你要熟识法规,能迅速正确的解决案件问题才是重点,你可以一边做,一边学习的。
做任何一个工作都需要实践的积累,你要是只想混过去面试的话,临时做准备是来不及的,你可以在面试的时候表现出你外向、善于沟通的一面,我认为这个是面试官希望看到的。
以上是一点粗浅看法,可以参考一下。
预祝面试顺利。
『叁』 医疗保险事业管理局里面的审核这一职位具体是做什么的啊,这个职位怎么样呢,求大侠具体解释,详细的
是一份政策性很强的岗位,需要非常熟练掌握社保政策,并且还要熟悉医院的医务管理流程,是医保事业局的核心工作内容,也算得上是机关里的业务型人才。能够做好这份工作,前途无量啊。
『肆』 保险公司医疗审核员做什么工作的
财产保险公司不负责医疗保险呀,你从哪看来的?看来你并不是保险专业的学生吧,否则不会犯这么低级的错误。如果你是从人才市场,劳务中介看的招聘信息,那么这些都是业务员。你对这个岗位一无所知,那么是绝对不会让你做这个岗位的,大有可能就是先引你去应聘,然后再转你到其他业务员岗位去。
做医疗险的一般都必须有经验,也许是发展一些在职或者曾经的医生来兼职,假如是无经验的,那最少也要求必须是保险专业或者医学专业的毕业生行。
『伍』 中国平安财产保险股份有限公司,业务审核岗是做什么的
1、负责接待客户并为客户进行注册,及时更新系统内客户的信息;
2、与客户进行沟通并协助客户完成预约,为客户提供保险咨询,费用结算等服务;
3、与保险公司保持联系,沟通保险项目事宜,确定客户的主、次要利益,协助上级审核保险公司合同;
4、协助保险资格预审,核实保险覆盖范围,严格遵循资格预审程序;
5、独立完成上级交付的保险相关工作,协助客户办理保险相关事宜;
6、接听并记录来电信息,将信息发送给接收方;
7、维护保持前台工作的环境、医生资料及相关市场宣传资料;
8、按要求完成客户满意度调查;
9、在需要的时候提供翻译服务;
10、在行政用品的需求和库存方面协助工作,在需要的情况下保存和复印医疗文件;
11、根据诊所的需求及时更新和学习专业知识;领导安排的其他工作。
《中华人民共和国保险法(修订)》第一百一十七条规定“保险代理人是根据保险人的委托,向保险人收取佣金,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人”第二款规定“保险代理机构包括专门从事保险代理业务的保险专业代理机构和兼营保险代理业务的保险兼业代理机构。”
随着社会的发展,保险公司的种类也出现新的变化,因此,对保险代理机构进行划分分类是适当的。由此我们可以认定银行代理保险业务,银行是保险兼业代理机构。
『陆』 保险公司保单录入与审核的岗位叫什么
是运营岗的核保工作
『柒』 保险公司大病审核岗
1,目前部分地区在推行社保非核心业务服务外包,如将大病医保交由保险公司运营。医疗稽核岗真是为一业务开展而招聘的岗位。主要是审核定点医院对大病(特殊病)具体医保用药、费用审核的,
2,主要是内勤,在医保系统上审核定点医院的医保费用记录等。不需要外勤跑业务。
3,以后不需要考什么证书。工作相对比较轻松和简单。
4,签订的劳动合同应该是和保险公司签订,至于是否劳务派遣这个用工形式由保险公司决定。
5,目前服务外包属于探索之中,部分地区是失败的,已经取消了。如果你有更好的去处,我还是不建议你来这个岗位的。因为医学专业性、实践性很强。整天坐在电脑边审核用药情况的话,荒废专业了。
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『捌』 太平洋保险工程险核保岗 是干什么的 待遇怎么样 在广州。
不同的财产保险公司工程险所囊括的险种不同,但一般情况应包括建筑、安装工程一切险、机器损坏险、营业中断险、地铁、道路建筑工程一切险等,还有的把船舶建造险也放在工程险项下。工程险核保就是审核这些业务咯。如果你是学工程专业的,就有优势了。待遇嘛,要看你的核保等级,如果是中级或高级或资深核保人,收入会不错,如果是初级的那也就2000多吧(不含福利等)。在核保岗位上,做的时间越长,越有价值的。呵呵!努力吧!
『玖』 中国人民财产保险股份有限公司的医疗审核是做什么的
人保财险的医疗审核这部分分为人伤跟踪岗、医疗审核岗两个岗位,主要审核药品使用的合理性、是否符合保险合同条款约定、是否属于三个医保目录内的药品,等等。顺便说下,同等条件下医疗审核岗比人伤跟踪岗的工资高些,楼主最好问清楚是不是总版合同哈,如果是劳务派遣合同的话福利待遇就差多了
『拾』 中国人民财产保险股份有限公司的医疗审核和人员追踪岗具体做什么呢有做过的没
说白了,就是根没瓣号的协警一样,跑跑脚,或事后乘担的人一样,自己想想吧,但能勇余成担还是有晋级机会