医院商业健康保险管理制度

Ⅰ 商业保险与单位医疗和报销制度有冲突吗

有社保可以不用买住院医疗险,但是可以买重疾险,因为重疾险是给付型的.不和社保冲突.
社保有还工伤保险,但是工伤保险只上班时间因工而伤的情况.所以建议要买意外险.
有能力还考虑买分红保险.

Ⅱ 医疗保险医疗服务管理制度

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。

Ⅲ 补充医疗保险管理办法

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补充医疗保险：是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
企业为员工办理补充医疗保险方式：联系商业保险公司办理
注意事项：
第一，企业补充医疗保险必须由企业为职工办理，职工不得个人自己进行办理。
第二，企业补充医疗保险的办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕，否则无法办理补充医疗保险。
第三，企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用以及在职职工住院需要自己支付的医疗费用。
第四，北京企业补充医疗保险的保障范围基本可以参照北京市医疗保险定点医疗管理规定，参考相关的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准给定和服务设施范围。
第五，企业的补充医疗保险费用如果当年有结余的哈，可以转到下一年进行使用。
第六，为职工建立补充医疗保险的企业需要在每年的1月30号之前在所属的参保地区以及相关机构进行登记，并说明上一年资金的使用情况，如果不按时报到登记将会走很麻烦的程序。

Ⅳ 社会医疗保险制度的建立和完善对商业健康保险的影响是怎样的

积极影响： （1）社会医疗保险制度改革主要趋势是控制或缩小保障范围，降低保障水平，其商业健康保险的发展空间就更大 （2）提高人们的医疗保障具有巨大的推动作用 （3）为保险业参与医疗保障体系提供了一个良好的平台 （4）医疗服务体系的进一步健全和规范为商业健康保险创造良好环境 消极影响： 保障的主体和保障范围有很多重叠，两者会有排斥

Ⅳ 什么是商业健康保险

这位朋友你好，商业保险就是由保险公司作为承保方的保险，购买了商业保险，出险了，风险就会转移到保险公司上。商业保险的抗风险能力比社保强，但是商保始终都是以盈利为主的。那么商业健康险也是如此。

健康保险我们主要分两种，一种是重疾险，一种是医疗险，两者都非常重要，可以说是缺一不可，为什么这么说，奶爸就为大家分别介绍这两种保险吧：

一、健康险包括什么

保险的本质就是为我们规避风险，能在风险来临时将经济损失降至最低。

1、重疾险

顾名思义就是重大疾病保险，提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。足额的重疾险，不仅可以在罹患重大疾病时，为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用；还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。一份重疾险，虽然不能为我们杜绝患病的可能，但可以让我们拥有被治愈的可能。

怎么选择重疾险呢，奶爸教大家几招：《重疾险的正确投保姿势，奶爸教你几招！》

2、医疗险

我们常说的医疗险其实大多数是百万医疗险。医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用，是社保的重要补充。再者，医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。也就是说，当一个人发生了重大疾病，在他既有重疾险又有医疗险的情况下，可能不仅不需要花自己的钱，还能得到理赔金。

二、两者关系

我们单从价格和保额的杠杆来看，可能会觉得百万医疗就是捡了大便宜！但凡事不能只看表面，他们两者的区别是非常大的。

百万医疗险为什么那么便宜？一定是有他的道理的：

1、1万的免赔额

百万医疗一般都有1万免赔额，也就是社保报销后，扣除1万元，剩下的部分才能报销。

这1万的免赔额，过滤掉了几万以下的小额理赔，所以才能把价格做得这么低。

2、一年一交，不保证续保

百万医疗险是一个一年一缴的短期险，绝大部分是无法做到保证续保的。百万医疗险的亏损率非常高，很有可能你刚刚购买了一年，第二年就已经停售无法购买了。

更严重的是，如果第一年发生了理赔，第二年产品停了，既无法连续投保，也会因为健康状况变化购买不了其他的健康险！

所以，百万医疗保费便宜，稳定性没那么高，仅适合作为补充。

3、价格随年龄调整，便宜只是暂时的

除了续保问题，另一方面，疾病风险随着年龄增长而增加。所以医疗险的保费随着年龄增长而增加，年龄越大，保费越高。

从表中我们可以看出，百万医疗险的本质是一种报销型保险，虽然保额很高，但是大多数疾病只需要50万以下的医药费，过高的保额是没有意义的。

但重疾险无法取代的作用是：收入补偿。一旦得了重疾，收入基本中断，但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。

而医疗险只能报销治疗费用，这些都顾及不到，这正是重疾险的作用。

奶爸总结：

百万医疗险和重疾险的关系，并不是相互代替，而是互为补充的。一旦生了重大疾病，百万医疗险报销医疗费用，重疾险作为收入损失，可以更好的缓解家庭的压力。

Ⅵ 诊所医保业务管理制度

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我从重庆政府网站找到了一份资料，是关于个体诊所办理定点医疗机构的，希望能对你有帮助。祝你能早日办理通过，造福一方百姓。
申请定点医疗机构资格应具备以下条件：
（一）取得《医疗机构执业许可证》，军队医疗机构持相应证件；
（二）严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）、《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）、《药品流通监督管理办法》（国家食品药品监管局令第26号）等法律法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度，配备了必要的管理人员和设备；
（三）严格执行国家和本市价格主管部门规定的医疗服务和药品价格政策；
（四）按照重庆市人民政府办公厅《关于加强2011年基本药物采购管理工作的通知》（渝办发〔2011〕355号）要求成为药交所会员单位，并在药交所购买医保药品、器械及耗材；
（五）开展的主要医疗服务项目属于医疗保险范围；
（六）对开展住院医疗的，综合性医院批准床位在50张以上；专科医疗机构在30张以上；社区医疗机构和乡镇卫生院床位不限；
（七）具备与全市医保信息系统联网运行的能力，并有完善的内部计算机管理系统，乡村卫生室可适当放宽；
（八）无卫生、价格等相关部门的违规处罚；人力社保行政部门取消定点医疗机构资格后满3年；
（九）工作人员按规定参加社会保险；
（十）其它应该具备的条件。
如果您具备以上条件，请您到所在地的医保经办机构申请，申请时应提供以下材料：
（一）《重庆市医疗保险定点医疗机构申请书》（申请书由市人力社保部门统一格式，申报单位在网站上自行下载）；
（二）《医疗机构执业许可证》正副本复印件；
（三）《重庆药品交易所入市协议》复印件；
（四）大型医疗仪器设备清单；
（五）上年度业务收支情况及可承担医疗保险服务能力介绍材料；
（六）社区卫生机构还须提供经卫生行政部门批准设置的批文和证明材料；
（七）医技人员花名册及执业证件复印件、参加社会保险的证明材料；
（八）其它要求提供的材料。