机动车保险理赔管理办法

① 《财产保险公司理赔费用管理办法》(保监发〔2019〕70号)

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考试大纲：
一、综合题部分
(一)中华人民共和国保险法（修订）
(二)保险公司管理规定（保监会令〔2009〕1号）
(三)保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定（保监会令〔2010〕2号）
(四)中华人民共和国反洗钱法
(五)保险基础知识
(六)《中华人民共和国反不正当竞争法》和《中华人民共和国反垄断法》中涉及保险业市场竞争的条款
(七)《中华人民共和国刑法》分则部分涉及高管人员职务犯罪的条款
(八)关于向保监会派出机构报送保险公司分支机构内部审计报告有关事项的通知（保监发〔2008〕56号）
(九)关于印发《保险业内涉嫌非法集资活动预警和查处工作暂行办法》的通知（保监发〔2007〕127号）
(十)关于印发《保险机构案件责任追究指导意见》的通知（保监发〔2010〕12号）
(十一)关于贯彻实施《保险公司管理规定》有关问题的通知（保监发〔2010〕26号）
(十二)关于明确保险公司分支机构管理有关问题的通知（保监发〔2010〕49号）
(十三)再保险业务管理规定
(十四)保险许可证管理办法（保监会令2007年第1号）
(十五)行政许可实施办法
(十六)关于《保险许可证管理办法》实施有关事宜的通知（保监发〔2007〕70号）
(十七)保险公司中介业务违法行为处罚办法
(十八)金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法
(十九)保险业重大突发事件应急处理规定
(二十)关于印发《保险公司董事、监事及高级管理人员培训管理暂行办法》的通知（保监发〔2008〕27号）
(二十一)关于严厉打击利用保险业务从事商业贿赂行为的通知（保监发〔2010〕106号）
(二十二)关于改进服务质量落实服务承诺有关问题的通知（保监发〔2011〕16号）
(二十三)关于印发《保险监管人员行为准则》和《保险从业人员行为准则》的通知（保监发〔2009〕24号）
(二十四)保险统计管理暂行规定
(二十五)江苏省保险公司分支机构开业统计与信息化验收指引细则
(二十六)关于做好四级机构数据维护工作的通知
二、专业题部分
（一）产险部分：
1.关于印发《江苏省产险公司分支机构和高级管理人员发展指引》的通知（苏保监发〔2011〕83号）
2.机动车交通事故责任强制保险条例
（二）寿险部分：
江苏人身保险监管政策参考(2011电子版)
（三）中介部分
1、代理
（1）《保险专业代理机构监管规定》
（2）《关于进一步完善保险代理合同有关问题的意见》（苏保监发〔2005〕13号）
（3）《关于印发<江苏省农村保险营销员资格分类管理实施办法>的通知》（苏保监发〔2008〕78号）
2、经纪
（1）《保险经纪机构监管规定》
（2）《关于规范保险经纪机构参与大型商业保险及各类招投标业务的通知》（苏保监发〔2007〕150号）
3、公估
（1）《保险公估机构监管规定》
（2）《保险公估相关知识与法规》

② 机动车保险理赔的理赔程序

保险理陪的程序是： ①先确定保险单是否有效，有无已经解除或失效的情况，若曾经失效的，在出险之时是否已自动复效。
②被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实。
③审核保险权益，具体来说，就是审查被保险人或受益人是否具有保险权益。
④审核投保人或被保险人有无违反告知义务或通知义务的行为。
⑤审核出险时间是否在保险有效期内。
⑥若保险合同约定了承保地区的，则还要审核出险地点是否处于所约定承保的地区之内。
⑦审核出险事故是否属于保险单承保的保险事故，是否由其造成保险标的的损失。
⑧审核被保险人是否违反了保险合同约定的保证条款。
⑨审核赔案中是否存在第三者应当承担的赔偿责任，索赔的被保险人是否向第三人行使了索赔权或向第三责任者实施了索赔手续，是否从第三责任人处获取了赔偿。如果经审核后，认定要赔付的，继续理赔工作。反之，则向被保险人或受益人告知拒赔，说清拒赔的理由，并记入拒赔案件登记簿。 如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后，可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位（代被保险人）向第三者追偿。

③ 保险理赔管理制度

比较复杂一点/

从流程开始:接报案--调度--查勘--定损--核损--收集单证--理算--核赔

然后针对每个环节再做一下具体的管理规定.

④ 车辆保险理赔处理

首先，交强险在有责情况下为身故伤残限额11万，医疗1万，财产2000。没有免赔。交强险是统一的，因此您所说的第三者责任险应为商业险。但交强险每车必有。
其次，交强险和商业三责险都只负责对方的损失，本车车上人员损伤应由车上责任险负责。而A车的部分损失应由对方车辆（B）负责部分。

具体赔偿如下：
A车修理费2万元，2000由B交强险负责，剩余的18000中，30%由对方及对方商三险负责，70%，即12600由A车车主和车损险负责。12600×15%=1890由A车车主负责，其余10710保险公司负责。
A车人员人身伤亡，要看具体的分配，先由对方交强险在限额内赔偿。剩余30%由对方和对方保险公司负责，70%由A方负责，保险公司不承担。

B车修理费3万元和车上货物损失1万元，2000由A交强险负责，剩余的38000中，30%由对方及对方保险公司负责，70%，即26600由A车车主和商三险负责。26600×15%=3990由A车车主负责，其余由保险公司负责。
B车人员人身伤亡，要看具体的分配，先由A方交强险在限额内赔偿。剩余30%由对方和对方保险公司负责，70%由A方商三险负责。其中70%的15%，即10.5%由A方负责，剩余59.5%由保险公司负责。

⑤ 保险法关于车辆理赔的规定

发生交通事故后，机动车的投保人可以向保险公司要求赔偿。车辆的投保险种不同，主要的险种是交强险及有关的商业保险。向保险公司索赔的基本原则有：
1、事故发生后应及时向保险公司报案。《保险法》第22条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应及时通知保险人。因此发生交通事故后，除及时向交通管理部门报案外还应及时通知所在的保险公司。通知保险公司不仅可以向其咨询如何处理保护现场，保险公司还会告诉你如果向对方索要事故证明等，以免事后索赔时麻烦被动。
2、事故发生后要及时施救，避免损失扩大。
根据保险法的规定，投保人放任或故意扩大保险事故损失的，经证实保险人可以不负赔偿责任。
3、积极配合保险公司，办理理赔相关事宜。如协助保险公司对车辆进行查勘、照相、定损。
4、向保险公司索赔不要超过理赔周期。

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⑥ 车辆理赔考核办法 保险

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1、此题目有点难度。
2、而想从其它保险公司复制相关减损奖励办法，难度有点大。
3、不知道你此题目最终想得到什么？是一个非常正式的考核奖励标准细则，还是普通几个建议。
我仅提供如下建议：
1、明确考核对象。
2、明确考核标准及细则。
3、奖励，在大多数人眼中，就是物质奖励最实在。
4、调查出假案：万元以下100；1-5万按0.05提取，最低100,最高500元；5万以上，最低500,最高1000。
5、参加调解的，视调解效果及减少赔付大小：按上述调查假案的标准适当降低。
6、减损不能以牺牲服务或者其它情况，每个案件特点是不一样的，有时候，碰到业务，可能本可拒掉，但后来还是赔了，因为上面有人点头了。
7、有了物质奖励，精神奖励也是不能忽视的，得全机构表扬，视成绩大小，全系统表扬。
8、因为有些东西是金钱永远都换不来的。
9、作为管理阶层，应该多与下面手下交流、沟通，不要自己手下在这干了两年，管理阶层连自己的手下长什么样都不知道。其实基层是辛苦的，如果没有得到上面关心，员工会心凉的。
10、有时候他们甚至会想：不管了，去法院吧，去起诉吧，我拿死工资，只要不违规，就行了，反正赔钱又不是我赔。有些时候，就会存在恶性循环的。
11、要有凝聚力、团结合作，因为有些时候，车损查勘员也可以在医疗方面做出不错的协助。因为车损查勘一般是第一现场，而医疗查勘绝大部分不是第一现场，并且医疗查勘对于车辆碰撞、假现场发现能力较弱，而车损查勘员能力就强了。
12、目前法院对于保险这块，均是照顾受害人，所以，避免更多的诉讼是关键。
最后，定好好的奖励办法后，记得一定征求下面考核人员的意见和看法，不能像圣旨一样。只有很好的融入基层，才能稳定军心。
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⑦ 机动车保险的理赔方法有哪些

驾车出门在外各种意外风险无法预测，为了提高机动车的保障，尽早为其上合适的机动车保险是必要的。 机动车保险的理赔方法有哪些
通常情况下，机动车的理赔需要遵循一定的流程，具体如下：
1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。这点关系到车主是否可以享受到理赔服务，报案时间的早晚，也会直接影响到理赔时间的快慢。
2.查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损，这是理赔的关键之处。
3.核价、核损。
4.投保人将理赔资料递交到保险公司网点，由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。
5.理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。
6.投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款。 为了便于您后期的理赔，建议您尽量通过正规投保平台来选择车险，慧择网是提供专业车险的投保平台，欢迎您前来选购。 华泰车险投保优势：*网上投保，商业险立省15%*免费享受非事故道路救援理赔特色：*专属私人理赔顾问*高效服务，品质维修 大地车险投保优势：*私家车商业险省15%* 无限次七星级非事故道路救援理赔特色：* 简易赔案快速处理 * 设置定损点或上门定损