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课程设计保险公司理赔管理下载

发布时间:2021-08-09 20:23:15

1. 保险公司理赔成本管控

聚焦□杨卫兵邵增兵
车险条款费率新政出台已经有一段时间了,长期来看,将使保险公司架构以及经营运作更趋市场化,但从短期看必然会导致保险运营成本增加,影响行业的盈利状况。据业内预计,新政实施后产险行业综合成本率上升约5%,这在一定程度上将进一步加大车险市场的竞争,也对保险公司成本管控提出更高要求。
保持一定的经营效益是车险业实现持续健康发展的基础和前提。车险新政给行业竞争带来新的不确定因素,会严重挤压整个行业的盈利空间,保险公司要想保持客观的利润率,有效控制经营成本成为必然选择。在加强成本管控方面,笔者认为应该切实提高以下“四种能力”。
提高承保风险的选择和定价能力
科学的定价能力。实行费率市场化,意味着保险公司要自行制定费率,根据投保人和被保险人不同的风险状况,进行差别化定价。对于车险定价,要考虑从车因素(车辆的理赔记录、车辆使用性质、类型、厂牌型号、核定载客数、车身颜色、制造年月、是否固定停放、事故记录等)、从人因素(年龄、性别、驾龄、职业、是否固定驾驶员、违章肇事记录、影响安全驾驶的因素等)以及环境和地域因素等,其定价的复杂程度可想而知。如果要进行费率市场化改革,各家保险公司可以自主定价,其必须具有过硬的精算技术才能保证定价的公平合理性。
实行准确的市场细分。通过合理利用数据进行市场细分,并以此为依据区分出不同类型的客户群,针对性地制定出不同的价格方针与优惠策略,合理设计车险产品,确定责任范围。
科学的核保技术。车险核保是车险经营的入口关,核保环节控制得好坏,关系到车险承保质量的高低,也关系到车险经营的稳定性和经营效益的好坏,同时也是反映车险经营管理水平的一个重要指标。核保人员应该切实做到以效益、质量为理念
,严把核保关,将过去依靠直观经验进行核保的方式转变为根据历史经营数据进行核保分析和风险管控,对核保信息进行风险分类。根据不同的风险分类在确保效益的前提下,制定具有竞争力的费率和折扣率。
提高理赔成本的控制能力
提高定损议价能力。扩大合作修理厂和4S店的覆盖面,达到所有车型全覆盖,完善合作修理网络,利用送修资源优势
,开展整体谈判,争取更多的修理折扣率,降低单车损失金额。
重新梳理理赔流程。查找和堵塞理赔漏洞,省去不必要的环节,提高理赔工作效率,对重点风险点进行严格管控,加强对理赔系统的应用,利用理赔流程控制系统提高工作效率,细化各岗位理赔质量的监督考核,提高整体水平。
抓大放小。针对车险理赔大案、要案,严格理赔程序,堵塞利益漏损,特别是加大对虚假骗赔案件的打击力度,加强与公安刑侦等部门的协调,营造打假高压态势;针对责任明确的小额案件,探索开发自助理赔,提高效率和服务水平。
提高运营成本的管控能力
精简机构,提高效能。从成本、产出角度出发,优化从承保到理赔的各项运营流程,减少不必要的环节,整合相关职能部门,引进高素质人才,杜绝人浮于事的现象,从而节约后台运营成本。
加强信息技术的应用。推行无纸化办公,节约办公费用和人力成本,提高工作效率。
完善绩效考核机制。细化考核措施,制定更加科学合理的薪酬体系和激励政策,使每位员工凭工作数量和质量取酬,调动全员的工作热情和积极性,提高整体工作效率。
合理规划服务项目。深入研究客户对各项服务的敏感度,开发成本低、客户需要的增值服务,精确测算服务效果与成本的关系,提高服务费用的运用效能。
提高第三方追偿能力
车险新政取消了条款中“无责免赔”的规定,要求针对标的车无责的事故,只要被保险人提出索赔,保险公司就要先行赔付,然后再向责任方追偿。这就给保险公司追偿工作提出更高要求,以各保险公司现有的追偿能力是远远不够的。
建立专门的追偿机构和团队。追偿人员要具备较强的法律知识和业务素质,在理赔过程中要提前介入,收集证据,争取主动。同时,加强与交警、法院等部门的协调配合,依靠法律手段,提高追偿工作的成功率。
建立保险公司之间的结算机制。在现实案件中,往往事故双方都投保了保险,且不在同一家保险公司投保,这样追偿问题就变为保险公司之间的结算问题。这种结算成败的关键是定损的统一性,或者说保险公司是否认可其他公司的定速结果。因此,这就需要保险公司之间要加强协调,可由行业自律部门出台统一的定损标准,作为保险公司之间结算依据,或由双方认可的保险公估机构进行定损,作为相互之间结算的依据。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

2. 《财产保险公司理赔费用管理办法》(保监发〔2019〕70号)

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考试大纲:
一、综合题部分
(一)中华人民共和国保险法(修订)
(二)保险公司管理规定(保监会令〔2009〕1号)
(三)保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定(保监会令〔2010〕2号)
(四)中华人民共和国反洗钱法
(五)保险基础知识
(六)《中华人民共和国反不正当竞争法》和《中华人民共和国反垄断法》中涉及保险业市场竞争的条款
(七)《中华人民共和国刑法》分则部分涉及高管人员职务犯罪的条款
(八)关于向保监会派出机构报送保险公司分支机构内部审计报告有关事项的通知(保监发〔2008〕56号)
(九)关于印发《保险业内涉嫌非法集资活动预警和查处工作暂行办法》的通知(保监发〔2007〕127号)
(十)关于印发《保险机构案件责任追究指导意见》的通知(保监发〔2010〕12号)
(十一)关于贯彻实施《保险公司管理规定》有关问题的通知(保监发〔2010〕26号)
(十二)关于明确保险公司分支机构管理有关问题的通知(保监发〔2010〕49号)
(十三)再保险业务管理规定
(十四)保险许可证管理办法(保监会令2007年第1号)
(十五)行政许可实施办法
(十六)关于《保险许可证管理办法》实施有关事宜的通知(保监发〔2007〕70号)
(十七)保险公司中介业务违法行为处罚办法
(十八)金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法
(十九)保险业重大突发事件应急处理规定
(二十)关于印发《保险公司董事、监事及高级管理人员培训管理暂行办法》的通知(保监发〔2008〕27号)
(二十一)关于严厉打击利用保险业务从事商业贿赂行为的通知(保监发〔2010〕106号)
(二十二)关于改进服务质量落实服务承诺有关问题的通知(保监发〔2011〕16号)
(二十三)关于印发《保险监管人员行为准则》和《保险从业人员行为准则》的通知(保监发〔2009〕24号)
(二十四)保险统计管理暂行规定
(二十五)江苏省保险公司分支机构开业统计与信息化验收指引细则
(二十六)关于做好四级机构数据维护工作的通知
二、专业题部分
(一)产险部分:
1.关于印发《江苏省产险公司分支机构和高级管理人员发展指引》的通知(苏保监发〔2011〕83号)
2.机动车交通事故责任强制保险条例
(二)寿险部分:
江苏人身保险监管政策参考(2011电子版)
(三)中介部分
1、代理
(1)《保险专业代理机构监管规定》
(2)《关于进一步完善保险代理合同有关问题的意见》(苏保监发〔2005〕13号)
(3)《关于印发<江苏省农村保险营销员资格分类管理实施办法>的通知》(苏保监发〔2008〕78号)
2、经纪
(1)《保险经纪机构监管规定》
(2)《关于规范保险经纪机构参与大型商业保险及各类招投标业务的通知》(苏保监发〔2007〕150号)
3、公估
(1)《保险公估机构监管规定》
(2)《保险公估相关知识与法规》

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我有

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5. 论保险公司财务风险管理及策略txt全集下载

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应该是你需要的吧

6. 请问保险理赔管理的主要措施有哪些方面

这个范畴也太大了,这个题目。我相信一个正规的保险公司在理赔流程上都会有规范的流程。我觉得真的要写,可以从指标上展开写,看一下上级公司考核你哪些指标,分析一下,你就有方向了。

7. 车险理赔信息系统怎么下载

理赔信息系统是保险公司的,车主部可能下载,你说的车险理赔系统是指保险公司的车主理赔信息的存储、整理的一个系统。
是不能够下载的,
你如果想查询你的理赔信息,可以再保险公司的官网上输入身份证车牌等信息查询到。
显麻烦就直接打保险公司客服电话去问就可以了。

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