居民大病保险管理规定

『壹』 恩施州城乡居民大病保险实施办法

意义如下：
1、建立大病保险制度，可以减轻城乡居民的大病负担。
2、城乡居民大病医疗保险，是在原基本社会医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用提供进一步补偿。通过发挥商业保险的杠杆效应，提升保障水平，丰富医保体系。政府与参合参保群众是管理关系，而商业保险公司与参合参保群众是客户关系，商业保险机构以保险合同形式承办大病医疗保险，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约；可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病医疗保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应；利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。此外，这也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『贰』 重庆市城乡居民大病保险暂行办法

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

一档最高报8万元，二档最高报12万元
从2013年1月1日起，重庆城乡居民合作医疗保险住院最高报销金额，由原本的一档7万元、二档11万元调整至一档8万元、二档12万元，分别较过去提高1万元。

『叁』 保险城乡大病管理暂行办法

江西省的大病医保保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
同时，在全省层面统一了11个设区市100个县（市、区）城镇居民基本医疗保险和大病保险覆盖范围和待遇标准，统一规范大病保险管理制度和经办服务要求，统一部署推进大病保险工作，解决了之前各地大病保险政策管理碎片化问题。
最高支付限额不低于12万元
意
见指出，我省城镇居民年度累计政策范围内，个人负担部分医药费用纳入大病保险支付的起付标准，由各设区市参照当地统计部门公布的上年度城镇居民年人均可支
配收入确定；农村居民的起付标准，参照当地统计部门公布的上年度农村居民年人均纯收入确定。对符合医疗救助条件的参合人，起付标准下降50%。
2012年，江西城镇居民大病保险最高支付限额最高就已达到18万元，最低不低于12万元。统计显示，目前，全省城镇居民大病保险享受待遇总人数已达19527人次，报销金额总数为1.67亿元，有效减轻了参保群众重特大疾病负担。
报销比例不低于50%
意
见规定，城镇居民在基本医疗保险补偿后，基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用，按原《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》（赣人社字
〔2009〕232号）待遇规定继续由大病保险基金支付。年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，按不低于50%的比例由大病保险基金支付，具体支付标
准由各设区市确定。
农
村居民在新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用，由大病保险基金按规定给
予保障；按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围，设区市可规定不予支付范围。
按规定，农村居民纳入大病保障的医药费用，0-5万元，补偿比例不低于50%；5-10万元，补偿比例不低于60%；10万元以上，补偿比例不低于70%。
2015年将实现城乡大病医保制度全覆盖
2012年江西省已经实现了城乡基本医保制度全覆盖，意见规定，力争到2015年，基本建立覆盖全省所有城乡居民的大病保险制度.。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『肆』 国家大病医保新政策

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

『伍』 关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行保险办法的通知

你这种情况必须到户籍地的街道（乡镇）办理相关社保、医保接续手续后才能续交。你可以以个人身份参加以个人身份参加城镇职工医疗保险。必须你自己到场办理。
给你一个办理的流程，工供参考。
一、项目名称：
以个人身份参加城镇职工医疗保险办理流程
二、政策依据：
《重庆市人民政府关于印发重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发【2009】29号）
三、受理条件：
（一）城镇灵活就业人员；
（二）城镇失业人员；
（三）国有企业“双解人员”
（四）本人按规定参加基本养老保险，并纳入本统筹区社会保险经办机构按月支付基本养老保险金的以下人员；
1、原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员；
2、与用人单位解除劳动关系后，按法定退休条件、法定程序办理退休的人员；
3、按照《重庆市人民政府关于印发重庆市对曾在我市城镇用人单位工作未参加基本养老保险超过法定退休年龄人员有关养老保险问题处理意见的通知》（渝府发【2008】25号）享受养老保险待遇的人员（以下简称超龄人员）。
（五）未参加基本养老保险的事业单位撤销或其他原因终止，按其法定条件，法定程序办理退休的人员。
四、申请材料：
1、未退休人员：申请人身份证、户口簿原件（户籍关系不在本统筹区的需要提供有效暂住证明），以及下列证件之一：
①除与单位签订固定劳动合同外的劳动关系证明；
②解除劳动关系证明；
③失业证。
2、符合参保条件的退休人员：申请人身份证、户口簿原件、养老保险退休证（超龄人员资格证）、退休待遇审批表，以及能证明原退休所在单位已经破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的证明材料。
上诉各类人员办理参保手续，均要提供原件及复印件。
五、办理程序：
1、要求带齐相关证件，在街道（乡镇）办理；
2、参保人于办理完参保手续的次月1至10日，凭本人身份证到指定工商银行开户，缴费。
六、受理部门：
重庆市各街道（乡镇）社保医保窗口。
七、办结时限：
参保人员资料齐全当日办结；
领卡需3—4个月。
八、缴费标准：
按当年社平工资
单独缴纳医保好像不行。
希望对你有所帮助。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『陆』 大病医保范围有什么规定

『柒』 居民大病保险政策实施

在发生高额大病住院医疗费时，如果经城镇居民医保、新农合按规定支付后，患者个人自付的合规医疗费累计超过1万元，大病保险就将介入。起付标准暂定1万元，最高支付限额为40万元，支付比例分为五档，根据个人自费费用的不同分别按55％、65％、75％、80％、85％的比例给予支付。大病保险不区分病种，并实施“二次补偿”。即如果大病保险首次支付后，个人负担的合规医疗费仍然超过5万元，对超出的部分将再按50％的比例给予支付。望采纳~顺带这求关注微信公众平台律伙伴，谢谢

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『捌』 吉林省城乡居民大病保险实施办法

意义如下：
1、建立大病保险制度，可以减轻城乡居民的大病负担。
2、城乡居民大病医疗保险，是在原基本社会医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用提供进一步补偿。通过发挥商业保险的杠杆效应，提升保障水平，丰富医保体系。政府与参合参保群众是管理关系，而商业保险公司与参合参保群众是客户关系，商业保险机构以保险合同形式承办大病医疗保险，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约；可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病医疗保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应；利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。此外，这也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！